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病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一

题目

病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有（）提示：该病人准备接受手术治疗

  • A、乳房肿块切除术
  • B、单纯乳房切除术
  • C、乳房癌改良根治术
  • D、保留乳房的乳房癌切除术
  • E、乳房癌根治术
  • F、乳房癌扩大根治术
参考答案和解析
正确答案:C,D
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相似问题和答案

第1题：

女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛。作为主管医生，为初步诊断病变性质，应首选的检查是

A、CT

B、B超

C、MRI

D、PET/CT

E、钼靶X线


参考答案：B

第2题：

患者，女性，45岁，洗澡时发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及直径为2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0.5cm×lcm×lcm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断( )。

A、乳房结核

B、乳房的脂肪坏死

C、乳癌

D、乳房肉瘤

E、乳房囊性增生病


参考答案：C

第3题：

病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断：乳腺囊性增生病。(2)诊断依据：①中年女性，慢性病程。病史：周期性的乳房疼痛。②右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛具有周期性，月经前明显，经后缓解。③既往无殊。④查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及局限性肿块。⑤B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。2．鉴别诊断（6分）(1)急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。(2)乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持本病。3．进一步检查（4分）钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。4．治疗原则（4分）(1)对症治疗。(2)可用中药调理。(3)定期随访。

第4题：

病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。护理上应注意什么？（）提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀

  • A、平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°
  • B、半卧位时屈肘90°放于胸腹部
  • C、肘关节轻度屈曲
  • D、下床活动时请他人扶住患肢
  • E、加压按摩左上肢促进淋巴回流
  • F、指导病人按计划作左上肢功能锻炼

正确答案:B,C,E,F

第5题：

病历摘要：
女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10/L，N80%。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：急性乳腺炎。
(2)诊断依据
①育龄期女性，初产妇，产后6周。
②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
2．鉴别诊断（6分）
(1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
3．进一步检查（4分）
(1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
(2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
4．治疗原则（4分）
(1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
(2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
(3)脓肿形成后行切开引流。

第6题：

患者，女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是

A．长期口服三苯氧胺

B．局部热敷

C．肿块切除，送术中病理检查

D．乳腺腺叶切除

E．乳房切除


正确答案：C

第7题：

女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。
根据患者的症状与体征，最可靠的检查是

A. 乳腺B超
B. CT检查
C. 肿物完整切除病理检查
D. 红外线扫描
E. 钼靶X线检查

答案：C
解析：
确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。

第8题：

患者，女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是()。

A.长期口服三苯氧胺

B.局部热敷

C.肿块切除，送术中病理检查

D.乳腺腺叶切除

E.乳房切除


正确答案：C

第9题：

患者女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是

A、局部热敷
B、肿块切除，手术中病理检查
C、乳腺腺叶切除
D、乳房切除
E、长期口服三苯氧胺

答案：B
解析：
在手术中切取或切除肿块速送冰冻病理切片检查，一般在20～30分钟内可获得镜检结果，来确定肿瘤的性质，决定手术方式。

第10题：

病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括（）提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术

  • A、密切观察生命体征的变化
  • B、手术部位用弹性绷带加压包扎
  • C、为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好
  • D、患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带的松紧度
  • E、确保引流管维持在有效的负压引流状态
  • F、引流管不慎脱出后应小心放回
  • G、每天更换伤口引流管
  • H、每天观察记录引流情况

正确答案:B,D,E,H

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