以下关于健康保险理赔作用的叙述,不正确的是()。
第1题:
以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。
A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
第2题:
以下关于团体健康保险理赔的基本流程,正确的顺序是():①确定合格费用;②确定净赔付水平;③给付合格性和损失证明;④确定总给付水平。
A.①②③④
B.③①④②
C.③①②④
D.①③②④
第3题:
团体保险核保,区别于个人保险的核保,以下有关于团体保险核保特点的说法中,错误的是()。
A、团体保险核保主要考察团体中少部分非健康成员造成的理赔经验上的不利影响
B、团体保险核保关注投保团体的合规性和保单设计
C、团体保险核保的年度连续性较强
D、理赔记录是决定团体保险费率的关键因素
第4题:
健康保险行业考核评价制度的核心是()。
①健康保险保障水平
②群众满意度
③健康保险费率
④健康保险理赔水平
A、①②
B、①③
C、②③
D、③④
第5题:
以下有关健康保险理赔调查的陈述,正确的是():①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程,但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。
A、①②
B、①④
C、②③
D、③④
第6题:
关于团体保险个人保险理赔是一人一案,团体保险的理赔以投保团体为基础,多人一案或多险种一案。团体保险在一张保单中,往往含有多个险种、多个保障层级和众多被保险人。在理赔过程中,尤其是团体健康险理赔,绝大多数的理赔案件是多人一案,即多名被保险人同一批次提交理赔申请,保险公司通常按()立案。
A、出险时间
B、被保险人姓名
C、出险地域
D、保单和险种
第7题:
以下属于健康保险理赔审核要点的是()。
①保险合同的有效性
②出险事故的性质
③事故证明材料的有效性和完整性
④理赔结果通知
A、①②③
B、①②④
C、①③④
D、①②③④
第8题:
以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()
①疾病保险合同下,按照事先约定的保险金额给付;
②无论投保时是否说明,既往症导致的保险事故,保险人不予赔付;
③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险,通常无等待期;
④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A、①②③④
B、①②③
C、①②④
D、①③④
第9题:
以下关于健康保险和人寿保险比较的陈述中,错误的是()。
A、健康保险与人寿保险同属人身保险的范畴
B、健康保险与人寿保险费率厘定都主要依据生命表
C、健康保险以人的身体为保险标的,人寿保险以人的寿命为保险标的
D、健康保险包含定额给付和损失补偿两种理赔方式,人寿保险是定额给付性的
第10题:
以下关于独立理赔人的陈述中,不正确的是( )。
A.属于第三方机构
B.其检验的结果直接影响保险公司的经济利益
C.保险公估行属于独立的理赔人
D.保险公估行只有决定权,不具有裁决权