被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保

题目

被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险,保险期间为1年,等待期30天,年度绝对免赔额为1000元,最高限额为5万元,责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险,保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任,对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任,两部分的绝对免赔额分别为500元;若被保险人没有社会医疗保险,保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日,杨某患急性胸膜炎住院治疗,同年12月2日出院,期间共发生医疗费用43789元,出院后,杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付15300元,则杨某需要自付的金额是()元。

  • A、11697.25
  • B、9840.5
  • C、8840.5
  • D、43789
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第1题:

李先生购买了某保险公司含有保证续保条款的一年期医疗费用保险,保险期间因高血压住院并得到了保险公司的医疗费用补偿,保单期满后,李先生提出续保申请。以下属于保险公司合理行为的是():

①保险公司按约定费率和原保障条款继续承保;

②保险公司要对李先生进行二次核保;

③保险公司因李先生健康状况不佳拒保;

④保险公司不需对李先生进行二次核保。

A、①②

B、②③

C、①④

D、③④


参考答案:D

第2题:

张某以李某为被保险人在某保险公司投保了人寿保险,合同约定,投保人为张某,被保险人为李某,受益人王某,如果李某死亡,保险公司应赔付10万元保险金。假设张某在一次与李某做游戏的过程中,不慎失手造成李某死亡,则( )。

A.保险公司不应赔付,因为投保人张某的行为造成被保险人李某的死亡

B.保险公司不应赔付,张某的行为属于故意制造保险事故

C.保险公司应当赔付,投保人过失造成被保险人死亡的,保险公司不能免除保险责任

D.保险公司应当赔付,只要李某死亡,保险公司就不能免除保险责任


参考答案:C

第3题:

孙某在某银行购买了某保险公司的人寿保险产品,保险期间内孙某身故,如果索赔需提供的身故证明材料是()。

①医疗诊断证明

②户籍注销证明

③有效身份证

④火化证明

A、①②③④

B、①②③

C、①②

D、②④


参考答案:D

第4题:

根据(4)所提示的内容,下列表述符合规定的是( )。

A.杨某有权享受的医疗期为3个月

B.杨某在医疗期内的工资不得低于当地最低工资标准

C.在医疗期内,甲公司不得解除与杨某的劳动合同

D.医疗期满后,如杨某不能从事原工作,甲公司可以解除与杨某的劳动合同


正确答案:AC

第5题:

被保险人姜某于2009年8月从A保险公司购买了一份保额为10万元的终身寿险,并附加每年最高给付为1万元的医疗费用保险,半年后,姜某所在的单位为每一位员工购买了B保险公司的“重大疾病终身保险”并附加医疗费用保险,保额分别为10万元和1万元。2012年4月,姜某突发心肌梗塞,经医院抢救无效死亡,共花去医疗费用4800元。其妻刘某作为受益人遂向保险公司提出索赔请求。保险公司从接到刘某报案到最后作出赔偿决定的整个过程就是保险理赔过程,这个过程包括( )。

①接案、立案②初审、调查③理算、复核、审批④结案、归档

A.①②③

B.①②④

C.②③④

D.①②③④


参考答案:D

第6题:

若杨某没有参加社会医疗保险,则保险公司应赔付()元。

A、21394.50

B、32091.75

C、43789

D、0


参考答案:B

第7题:

李某是甲化工集团总公司董事长,家有资产12亿,在保险公司购买了一些保险。依照我国《保险法》的规定,李某投保的下列保险中不合法的是( )。

A.李某以自己的父母为被保险人购买了生存保险

B.李某以自己长期赡养的本村孤寡老人为被保险人购买了人寿保险

C.李某以未成年且一直由自己抚养的弟弟为被保险人购买了生存保险

D.李某以自己12周岁的女儿为被保险人购买了保障金额为五万元的人寿保险


参考答案:B

第8题:

孙某购买了某保险公司的人寿保险产品,保险期间内孙某身故,如果索赔需提供的身故证明材料是()。

A、医疗诊断证明

B、户籍注销证明

C、有效身份证

D、火化证明


答案:B、D

第9题:

李某在某保险公司购买了万能寿险,以下关于万能保险产品特征描述正确的是()。

A、李某必须固定每年缴纳5000元的保费

B、李某在投保单生效三年后,因个人需要可向保险公司申请降低该保单的保额

C、该保险公司不能对李某的保单承诺一个最低保证利率

D、李某向该保险公司缴纳的保费全部用于投资账户


正确答案:B

第10题:

根据《保险法》的规定,以下说法正确的是:

A:张某与某保险公司签订了人身保险合同后,拒不交纳保险费,保险公司有权提起诉讼要求张某交纳保险费
B:陈某与保险公司签订了意外伤害险,未指定受益人,陈某游泳时不慎溺水身亡,保险公司应向陈某的合法继承人给付保险金
C:杨某与保险公司签订了人寿保险,指定其女友费某为受益人,杨某因车祸死亡,费某放弃了受益权,保险公司应向杨某的合法继承人给付保险金
D:胡某与保险公司签订了意外伤害险,胡某从某居民楼下经过时,被楼上居民赖某的花盆砸伤,保险公司向胡某支付了保险金后,有权向赖某追偿

答案:B,C
解析:
《保险法》第38条规定:“保险人对人寿保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保人支付。”A选项不正确。《保险法》第42条规定:“被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;(二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。”BC选项正确。《保险法》第46条规定:“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”D选项不正确。

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