商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增

题目

商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。管理式医疗组织包括():①健康维护组织(HMO);②优先医疗服务提供者组织(PPO);③互助性医疗服务提供者组织(EHO);④服务点计划(POS);⑤宠物医院。

  • A、①②③
  • B、①②④
  • C、③④⑤
  • D、①③⑤
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第1题:

商业健康保险是三边医疗市场重要的一环, 健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式( )。

① 实行医疗管理网络

② 通过合理的付费安排, 约束医疗提供者过度供给医疗服务

③ 建立医疗服务的审查机制, 制定医疗服务指南

④ 监督医生实施手术等医疗过程, 以降低诊疗费用

A. ①②③

B. ①③④

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:D

第2题:

关于我国健康保险市场存在的道德风险问题, 以下说法正确的是( )。

①商业健康保险采用的是第三方付费制度, 减轻了对医疗服务的过度需求

②保险公司和被保险人之间信息不对称的存在导致被保险人医疗过度消费

③医生相对于被保险患者和保险公司处于医疗信息优势地位, 这会导致医疗服务过度供给

④我国目前的医疗服务价格补偿机制会导致医疗机构的医疗服务过度供给

A. ①②③

B. ①②④

C. ①③④

D. ②③④


参考答案:D

第3题:

下面关于商业健康保险的发展与医疗机构监管政策的关系, 说法不正确的是( )。

A. 医疗机构的布局关系到商业健康保险的发展布局

B. 商业健康保险的发展布局关系到医疗机构的布局

C. 医疗机构管理影响到医疗技术水平的提高, 关系到商业健康保险产品及相关管理技术的革新

D. 监管部门对医疗机构的监督管理及医疗机构内控机制的完善, 关系到商业健康保险被保险人能否得到合理适度的医疗服务


参考答案:B

第4题:

2014年《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见(国办发〔2014〕50号)发布,根据该《意见》,以下关于商业健康保险发展的说法中,正确的是()。

①商业健康保险主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等

②鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求

③保险公司可以根据多元化医疗服务需求,探索开发针对特需医疗、药品、医疗器械和检查检验服务的健康保险产品

④保险公司可以积极开发满足老年人保障需求的健康养老产品,实现医疗、护理、康复、养老等保障与服务的有机结合

A、①②③

B、①②④

C、②③④

D、①②③④


参考答案:D

第5题:

关于健康保险与卫生医疗供给系统之间协调发展, 以下说法正确的是( )。

①目前保险公司控制治疗费用主要是对医疗需求方进行费用控制

②目前我国医疗卫生服务供给不足和过度医疗并存

③医疗行为中, 医方和患者处于信息不对称状态, 患者处于信息弱势一方

④卫生服务需求具有不确定性、 需求缺乏刚性而富于弹性

A. ①③④

B. ①②③

C. ①②④

D. ②③④


参考答案:D

第6题:

下面关于商业健康保险的发展与医疗机构监管政策的关系, 说法正确的是( ): ① 医疗机构的布局关系到商业健康保险的发展布局; ② 商业健康保险的布局关系到医疗机构的发展布局; ③ 医疗机构管理影响到医疗技术水平的提高, 关系到商业健康保险产品及相关管理技术的革新; ④ 监管部门对医疗机构的监督管理, 关系到商业健康保险被保险人能否得到合理适度的医疗服务。

A. ①②③

B. ①③④

C. ①②④

D. ①②③④


参考答案:B

第7题:

关于医疗服务环境对我国商业健康保险发展的影响, 以下说法错误的是( )。

A. 商业健康保险的发展离不开医疗卫生系统的支持

B. 医疗资源配置不平衡问题可以通过大力发展商业健康保险得到根本解决

C. 随着个人现金医疗支付数量增高, 可以通过购买商业健康保险抵御风险

D. 保险公司介入公立医院改制重组, 有利于控制医疗费用、 降低成本


参考答案:B
解析: 构建一个多层次的医疗保障体系, 有利于解决医疗卫生资源配置不平衡问题。

第8题:

下列关于健康保险与医疗器械行业的协调发展, 说法正确的是( )。

① 保险业可以为医疗器械生产厂家提供资金支持

② 健康保险可以间接促进初级医疗系统对于医疗器械的需求, 提升我国医疗器械行业的整体水平

③ 健康保险重视健康管理, 对保健医疗器械的需求减少

④ 健康保险重视健康管理, 对保健医疗器械的需求增加

A. ①②③

B. ①③④

C. ②③④

D. ①②④


参考答案:D

第9题:

国家建立以()为主体,()、()、()等为补充的、多层次的医疗保障体系。

A.基本医疗保险\商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗

B.医疗慈善服务\商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗

C.商业健康保险\医疗救助\职工互助医疗\医疗慈善服务

D.职工互助医疗\医疗慈善服务\基本医疗保险\商业健康保险


参考答案:A

第10题:

商业健康保险与社会医疗保险的区别主要体现在()。

①社会医疗保险是政府强制实施的,商业健康保险是非强制的

②社会医疗保险和商业健康保险的保障程度不同

③商业健康保险具有盈利目的,社会医疗保险不以盈利为目的

④社会医疗保险与商业健康保险的费率厘定基础不同

A、①②③

B、①②④

C、②③④

D、①②③④


参考答案:D

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