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肺胀与喘证应如何鉴别？

题目

肺胀与喘证应如何鉴别？

参考答案和解析
正确答案:肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，由肺脾肾三脏虚损，痰瘀互结，致肺气壅滞，肺体胀满，肺不敛降而成，以喘促、咳嗽、咳痰、胸部胀满、憋闷如塞等为临床特征。喘促仅是肺胀的一个症状，但喘证日久可致肺脾肾虚损，发展为肺胀。
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第1题：

以下慢性阻塞性肺疾病所属的中医学范畴正确的是

A、哮病、喘证
B、久咳、肺胀、喘证
C、咳嗽、喘证、肺炎喘嗽
D、肺癌、肺积、息贲
E、心悸、肺胀、喘证、水肿

答案：B
解析：
慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“久咳”、“肺胀”、“喘证”范畴。

第2题：

简述哮病与喘证的鉴别。


正确答案: 哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状，二者关系为都有呼吸急促、困难，哮必兼喘，而喘未必兼哮。

第3题：

哮证与喘证如何鉴别？


参考答案：1．哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病。哮是指声响言，为喉中有哮鸣音。2．喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征。喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病过程中的一个症状。

第4题：

支饮、伏饮应与以下哪些疾病进行鉴别（）

  • A、肺胀
  • B、喘证
  • C、哮病
  • D、胸痹
  • E、风水证

正确答案:A,B,C

第5题：

如何鉴别肺胀与喘证？


正确答案:喘证与肺胀均可出现喘促、呼吸困难表现。但喘证因邪壅于肺，宣降失司，或肺不主气，肾失摄纳而成，以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈而成，临床除喘促、呼吸困难外，尚具有咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等特征，喘促仅是肺胀的一个症状。喘证日久可发展为肺胀。

第6题：

哮病与喘证的鉴别。


正确答案: 哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状，二者关系为都有呼吸急促、困难，哮必兼喘，而喘未必兼哮。

第7题：

试述肺胀与哮病、喘证、慢性咳嗽和心痹的鉴别。


正确答案:（1）哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，以夜间发作多见。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临床特征，二者有明显区别。哮病长期反复发作，可发展为肺胀。
（2）喘证喘证与肺胀均可出现喘促、呼吸困难表现，喘证因邪壅于肺，宣降失司，或肺不主气，肾失摄纳而成，以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现，可见于多种急、慢性疾病过程中。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈而成，临床除喘促、呼吸困难外，尚具有咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等特征，喘促仅是肺胀的一个症状。喘证日久可发展为肺胀。
（3）慢性咳嗽慢性咳嗽尤其虚性咳嗽可见咳嗽、咯痰以及气短等证，但无明显喘促、胸部膨满、憋闷如塞等证，与肺胀之喘、咳、痰、满、闷等典型临床表现显然不同。但其反复发作，日久不愈，可向肺胀转化。
（4）心痹心痹可出现喘促，短气，动则尤甚，咳嗽等症，肺胀后期病及于心可出现心悸。二者初始疾病及临床表现不同，心痹是痹证（肢体痹）日久不愈，复感于邪，病邪由经络而病及于心，而致心阳、心气受损之病证，以心悸为突出表现，兼见喘促，短气，咳嗽等；肺胀由久咳、久哮、久喘、久痨等多种慢性肺系疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘、咳、痰、满、闷为典型表现，疾病后期病及于心，方出现心悸症状。

第8题：

肺胀与哮病、喘证最关键的鉴别点是( )

A.有无胸腹胀满
B.有无咳而喘满
C.有无唇甲紫绀
D.有无肢体浮肿
E.有无胸部膨满

答案：E
解析：

第9题：

肺胀与哮病、喘证如何鉴别？简述其辨证要点。


正确答案: 肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸，唇甲发绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状；哮病是呈反复发作性的一个病种，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸急促困难为主要表现。从三者的相互关系来看，肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病久不愈又可发展为肺胀。此外，肺胀因外感诱发，病情加剧时还可表现为痰饮病中的"支饮"证。肺胀辨证总属标实本虚，但又有偏实、偏虚的不同，因此应分清其标本虚实的主次。一般感邪偏于邪实，平时偏于本虚。偏实者，须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。偏虚者，当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主，或为气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主。

第10题：

肺饮与肺胀怎样鉴别？


正确答案: 肺饮即是支饮的轻证，可见脉平不弦，“但苦喘短气”；“亦喘而不能卧，加短气。”由饮邪犯肺，宣降失职，气逆于上则咳喘、呼吸短促；因支饮初起，病尚轻浅，故脉不弦。支饮为饮停胸肺，故称肺饮。
肺胀即因病机为肺气胀满而得名。多由外邪引动素有的里饮，内外合邪，邪实气闭，影响肺气宣降，令肺气胀满则“咳而上气，烦躁而喘”或“喉中水鸡声”，甚则“目如脱状”、“时时吐浊，但坐不得眠”为其临床特征。

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