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简述腹部触诊的内容？

题目

简述腹部触诊的内容？

参考答案和解析
正确答案: （1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音脊柱与四肢反甲：反甲又称为匙状甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。
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相似问题和答案

第1题：

腹部触诊检查内容不包括( )。

A、压痛

B、反跳痛

C、腹壁紧张度

D、移动性浊音

E、腹壁脏器触诊


答案：D

第2题：

腹部触诊（浅部触诊）


正确答案: 1.检查者站位和被检者体位被检查者取仰卧位，双腿屈起，检查者站于被检查者的右侧。
2.触诊手法检查者前臂应与被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，让被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，检查的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。
3.触诊顺序一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。
4.触诊内容腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊、腹部肿块、液波震颤及振水音等。

第3题：

请演示脾脏触诊和腹部包块触诊的检查方法。（仰卧位或右侧卧位双手触诊，口述触诊内容）


参考答案：【评分要点】1.脾脏触诊（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧（0.5分）。被检者右侧卧位时双下肢屈曲（0.5分）。（2）检查手法正确，动作规范（7分）①仰卧位触诊（3分）考生左手绕过患者腹前方，手掌置于左胸下部9～11肋处，将脾托住，试将其脾从后向前托起（1分），并限制了胸廓运动。右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘为止（1分）。②侧卧位触诊（3分）考生左手置于被检者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从后向前紧推（1分），右手4指并拢伸直与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘为止（1分）。（3）触诊内容（考生口述）（1分）大小、质地、边缘和表面情况，有无压痛等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。2.腹部包块触诊（深部滑行触诊法）（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧（0.5分），充分暴露腹部。（2）检查手法正确，动作规范（2分）考生以右手并拢2、3、4指，将腹壁压陷2cm以上，以了解腹腔内脏与包块的情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在其上做上下左右滑动触摸（1分）。（3）检查内容（考生口述）（1分）部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。

第4题：

简述心脏触诊方法及内容。


正确答案: 1.触诊方法检查者右手掌置于被检查者心前区，逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
2.触诊内容心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感。
（1）震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
（2）心包摩擦感触诊：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件：前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸。

第5题：

简述腹部浅部触诊手法。


正确答案: 1.检查前嘱被检查者排空膀胱，检查时取仰卧位，双腿屈起，腹部放松。检查者站于被检查者的右侧。
2.触诊手法检查者前臂应与被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，让被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，检查的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。
3.触诊顺序一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。
4.触诊内容腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊、腹部肿块、液波震颤及振水音等。

第6题：

简述腹部包块检查方法（深部滑行触诊法）


正确答案: 1.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧位，双腿屈起，充分暴露腹部。检查者站在其右侧。
2.检查手法检查者示、中、环指并拢，将腹壁压陷至少2cm，以了解腹腔内脏与包块情况，然后将指端逐渐触向腹部包块，并在其上做上、下、左、右滑动触摸。滑动方向与包块长轴垂直。
3.检查内容触及包块后注意其部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度及与腹壁和皮肤的关系等。

第7题：

简述触诊肝脏时需要描述的主要内容。


正确答案:1.大小
用右锁骨中线肋弓下××cm，剑突下××cm记录法。
2.质地
分三级：质软、质韧、质硬。正常肝脏柔软，如触嘴唇。急性肝炎和脂肪肝时肝质地稍韧；慢性肝炎和肝瘀血时如触鼻尖；肝硬化质硬；肝癌时最坚硬，如触前额。
3.边缘和表面状态边缘的厚薄，是否整齐，表面是否光滑，有无结节。
4.有无压痛及叩击痛。
5.有无搏动。
6.肝区摩擦感。
7.肝震颤。

第8题：

请演示腹部触诊的检查方法。（浅部触诊，口述触诊内容）


参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（0.5分）被检者仰卧位，双腿屈曲（0.25分），考生站在被检者右侧（0.25分）。（2）触诊手法正确（2分）考生前臂应与被检者的腹部表面在同一水平，先以全手掌放于被检查腹壁上，让被检者适应片刻（0.5分），考生此时可感受被检者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（0.5分）。触诊时避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（0.5分），再以上述手法检查下一区域（0.5分）。（3）触诊顺序正确（1分）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。（4）触诊内容（0.5分）腹壁的紧张度、压痛、反跳痛、肿块等。

第9题：

腹部触诊内容


正确答案: 1）腹壁触诊
腹壁紧张度：正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称为腹壁柔软。腹部病变者，全腹腹壁紧张度增加或局部腹壁紧张度增加，甚至出现板样强直。
腹壁充盈的腹壁静脉检查：有的被检查者腹壁静脉充盈或曲张，此时应检查静脉血的流向。检查腹壁静脉的血流方向应选择一段上下走行，没有分支的静脉，检查者将一手的示指并拢紧压在该段静脉上，然后将一手指沿静脉向外推移，使两手指间一段血管缺血塌陷，至一定距离后，放松这一手指，另一指仍紧压不动，如这一段挤空静脉很快充盈，则血流方向是从放松的一端向紧压手指一端。再同法，放松另一手指，看静脉充盈速度，即可看出血流方向。
压痛和反跳痛：正常人腹部触压时不引起疼痛，重压时仅有一种压迫感，真正的压痛多来自腹壁和腹腔内病变。检查者用手触诊腹部出现压痛后，手指仍压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时被检查者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦的表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛是腹腔内脏器的炎症已累及腹膜壁层的征象，当突然抬手时腹膜被牵拉而引起剧烈疼痛。
2）脏器触诊
肝脏触诊：可采用单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法。①单手触诊法：检查者将右手掌平放于被检查者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节自然伸直，使示指的桡侧缘面向肋缘，或示指与中指的指端向肋缘，自脐水平线或估计肝下缘的下方开始触诊，自下而上与被检查者的腹式呼吸动作密切配合，呼吸时腹壁松弛下陷，右手手指及时向腹深部加压，吸气时被检查者腹壁隆起，手指向肋缘方向探触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘方向移动，直到触到肝下缘或肋缘为止；②双手触诊法：检查者的右手位置同单手法，而用左手托住患者的右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁而下移，并限制了右下胸存吸气时扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果；③钩指触诊法适用于儿童和腹壁薄软者。触诊时，检查者位于被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，有手第2～5指屈曲呈钩状，嘱被检查者作深而慢的腹式呼吸运动，检查者手指随吸气而更进一步屈曲指关节，这样手指指腹容易触到下移的肝下缘。
肝触诊的内容有肝的大小、质地、表面和边缘状况、压痛、搏动、摩擦感、震颤。正常人的肝质地柔软、触之如噘起之口唇，表面光滑，边缘整齐且厚薄一致，无压痛、搏动、摩擦感和震颤。
脾触诊：被检查者取仰卧位，或右侧卧位，仰卧位时被检查者双腿屈曲，右侧卧位时有下肢伸直，左下肢屈曲。检查者触诊手法与肝脏触诊手法大致相同，常用单手触诊法、双手触诊法或钩指触诊法，所不同的是双手触诊法时，检查者的左手绕过被检查者的腹前方，手掌置于左后腰，四肢自然并拢，触诊的右手平放于髂嵴连线的左侧前腹壁上，手指与左季肋缘垂直，先沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸，如未触到，可再沿左腋前线或左胸骨旁线进行检查。钩指触诊法：检查者位于其左肩附近，面向其足部，有手的第2～5指屈曲成钩状，对着左季肋缘迎触下移的脾下缘。
正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾向下移位。除此以外能触到脾则提示脾大。
触及脾时要注意其大小、质地、表面、压痛和摩擦感等。
脾大的描述：临床实际中，常将脾肿大分为轻、中、重三度。深吸气时，脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上班，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为重度肿大巨脾。
胆囊触诊：可用单手滑行触诊法或钩指触诊法检查。
检查者将右手拇指指腹勾压于被检查者有肋下胆囊点处，其余四指平放于有胸壁，然后嘱被检查者缓慢深吸气。在吸气过程中，’发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛征阳性，如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性。
肾触诊：检查肾脏一般采用双手触诊法，被检查者可取平卧位或立位，卧位时触诊右肾，嘱其双下肢屈曲，并作较深呼吸，检查者立于其右侧，以左手掌托住其右腰部，并向上推动，右手掌平放在上腹部腹直肌外缘，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。当被检查者吸气时，若能触到光滑圆钝的脏器可能为右肾下极。若用双手夹持肾下极，被检查者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时，左手越过被检查者前方而托住左腰部，右手掌平放于其左腹直肌外缘，依前法双手触诊左肾。如卧位未触及肾，还可让被检查者站立床旁，检查者位于其侧面作双手触诊。
膀胱触诊：正常膀胱空虚时不易触及，只有当积尿、充盈胀大时才可能触及。检查时一般采用单手滑行触诊法。被检查者取仰卧屈膝位，检查者用右手自脐开始向耻骨方向触摸。
腹部包块触诊：除以上主要脏器触诊外，腹部还可能触及一些包块。包括肿大或移位的脏器，炎症包块，囊肿，肿大淋巴结以及肿瘤肿块，肠内粪块等。应注意鉴别，鉴别时应注意其位置、大小、形态、质地、移动度和有无搏动。

第10题：

简述产科腹部四步触诊法。


正确答案:第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。
第二步：检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。
第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。
第四步：两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

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