以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：激动、劳累、外伤、中毒。(2)昏迷起病方式（突然发生）及病程演变情况，昏迷前症状（如头痛）昏迷伴随症状（如呕吐及呕吐的形式等）。(3)昏迷程度。(4)有无大小便失禁和舌咬伤，有无抽搐、四肢肌张力改变。(5)伴随症状：皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊过，做过哪些检查。(2)治疗情况如何。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史：既往有无类似发作，高血压病、动脉硬化，肝、肾疾病，糖尿病史，精神神经疾病史，全身出血性疾病，烟酒嗜好。(2)了解家族史、过敏史。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤机制：致伤物体及腹部受伤部位，有无其他部位受伤。(2)腹部情况：有无腹痛，疼痛部位，有无腹胀，有无呕吐，呕吐物性状。(3)有无意识丧失，反应能力如何，有无四肢发凉。(4)伴随症状：有无发热、寒战，尿量如何，尿颜色。(5)大便，饮食情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史；有无脑疾患病史，有无肝、脾病史。(2)了解家族史、过敏史。

正确答案：
标准答案:评分要点:一、问诊内容(一)现病史1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)有无诱因存在，咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度(轻度、剧烈)、特点(晨起加重还是夜间加重)。(2)注意询问痰质稀稠、量多或量少，痰色及有无异味、有无痰中带血?(3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?属何热型?有无胸胁胀痛?有无手足心热、盗汗。(4)上述问诊中结合十问，收集资料，能对外感咳嗽、内伤咳嗽以及在提示为外感咳嗽情况下作出风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽的鉴别。2.诊疗经过(1)就诊、检查及其结果如何?重点是血常规及胸部X线等检查及其结果。(2)治疗情况如何?(二)相关病史1.药物与食物过敏史2.有无反复咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史等。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

答案：

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参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发作时间、诱因及发作频率。(2)询问有无血压变化，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。 (3)询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。(4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治过。是否做过血常规、肝肾功能、心电图、颅脑CT、颈椎X线片、脑电图等相关检查，结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。（二）相关病史(1)了解有无高血压、低血压、心律失常、血液病、肝病、头颈部外伤、美尼尔病、颅内疾病、癫痫等病史。(2)了解家族史、过敏史。

参考答案：1．病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病，有无服血管紧张素转换酶抑制剂。2．主要症状特征：咳嗽性质（干性、湿性）、程度时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧），咳嗽的音色，痰的颜色、性状、气味、痰量，咳痰与体位的关系。3．伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血。怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。4．全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。5．诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。6．相关病史：既往有无类似病史。既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史。7．药物过敏史。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素，痰的色、质、量、味。(3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯血、胸痛等伴随症状。(4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检查，结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。（二）相关病史(1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。(2)了解家族史、过敏史。

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