某患儿急诊入院,体温40℃,精神萎靡不振,面色潮红.灼热,脉搏1

题目

某患儿急诊入院,体温40℃,精神萎靡不振,面色潮红.灼热,脉搏120次/分,医疗诊断为高热,医嘱立即行温水擦浴降温应做哪些护理评估?

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第1题:

女,35岁,因发热待查入院,病人面色潮红、皮肤灼热,体温39.7℃,拟进行乙醇拭浴降温,乙醇的浓度是()。

A.10%~20%

B.25%~35%

C.40%~50%

D.55%~65%

E.70%~80%


正确答案:B

第2题:

患者女,35岁。因发热待查入院,患者面色潮红,皮肤灼热,体温39.7℃,拟进行乙醇拭浴降温。乙醇的浓度是

A、10%~20%

B、25%~35%

C、40%~50%

D、55%~65%

E、70%~80%


参考答案:B

第3题:

病人李某,女,38 岁,持续高热 1 周,体温持续在39℃~40℃,以发热待查于上午 8 时收入院。 人院时测体温 40℃,脉搏 110 次/分,呼吸 28次/分,血压 120/80mmHg,神志清楚,面色潮红,口唇干裂, 食欲不振。上午8:20 给予退热剂后,体温降至38.9℃,下午2:00 体温升至39.8℃。请问:(1)该病人发热为何热型? (2)人院时的发热程度? (3)请根据病人情况提出护理措施?


正确答案:(1)该病人发热为稽留热型 (2)人院时的发热程度为高热。 (3)护理措施如下: 1)加强病情观察:观察体温+每 4h 测量一次,并观察其热型及临床过程;观察面色、血压、呼吸、脉搏 的变化及伴随症状;观察治疗效果;观察液体出入量的变化等。 2)降温:可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施 30min 后应测量体温。 3)休息:绝对卧床休息,以减少能量的消耗,同时提供病人合适的休息环境,如室温适宜、环境安静、 空气流通等。 4)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水,每日 2500~ 3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。 5)保持清洁和舒适:①加强口腔护理,保持口腔清洁;②加强皮肤护理,随时擦干汗液,更换衣服和床 单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热者,防止压疮的发生。 6)安全护理:如病人出现躁动不安、谵妄,应防止坠床、舌咬伤,必要时加床档、约束带固定病人。7)心理护理:护士应尽量解除高热带来的身心不适,合理满足病人的需要。 8)健康教育:教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。

第4题:

下列不是轻症中暑表现的是()

  • A、面色潮红
  • B、大量出汗
  • C、脉搏加速
  • D、体温40℃
  • E、肌肉痉挛疼痛

正确答案:E

第5题:

患者,女性,35岁。因发热待查入院,病人面色潮红、皮肤灼热,体温39.7℃,拟进行酒精拭浴降温,乙醇的浓度是

A.10%~20%

B.25%~35%

C.40%.~50%

D.55%~65%

E.70%--80%


正确答案:B

第6题:

男,27岁,在高温环境中工作时,体温上升至40℃左右,面色潮红,皮肤灼热,无汗,呼吸、脉搏增快。心前区禁忌用冷是为了防止()

A.心率过速

B.体温骤降

C.反射性心率减慢

D.微循环障碍

E.呼吸节律异常


【答案】:C
【解析】:考察冷疗法的禁忌部位。心前区禁忌用冷是为了防止反射性心率减慢、心律失常等。

第7题:

热射病的主要临床特征是( )

A.体温高达40℃~42℃

B.面色潮红,皮肤灼热

C.常发生弥散性血管内凝血

D.大脑温度达40~42℃,体温不一定增高

E.惊厥、昏迷


正确答案:D

第8题:

某患儿急诊人院,体温40℃,精神萎靡不振,面色潮红、灼热,脉搏120次/分,医疗诊断为高热, 医嘱立即行温水擦浴降温,请问: (1)应做哪些护理评估? (2)准备擦浴的温水温度是多少? (3)擦浴中应当注意什么?


正确答案:(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况,局部皮肤情况,病人的意识状态、活动能力及合作程度。 (2)32~34℃。 (3)冰袋置于头部,热水袋置于脚部,尽量减少暴露病人的时间,腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍 用力擦拭,并延长擦拭时间,禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位,擦浴时间不得超过30min,半小时后测量体温。

第9题:

患者,女,38岁,持续高热1周,体温39℃左右,24h温差不超过1℃。病人神志清楚,面色潮红,口唇干裂,脉搏124次/分,呼吸26次/分,精神萎靡,食欲差。应采取哪些护理措施?


正确答案: 1.收集资料、采取降温措施。
2.合理饮食,注意饮食调养。
3.保持清洁和舒适。
4.密切观察病情变化。
5.安全护理、心理护理,消除焦虑心理。
6.健康教育。

第10题:

体温在38°以上,出现头晕口渴,面色潮红大量出汗、皮肤灼热或出现四肢湿冷,面色苍白、血压下降、脉搏增快,提示为:()

  • A、先兆中暑
  • B、轻症中暑
  • C、重症中暑
  • D、热衰竭

正确答案:B

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