职员张某因病做手术。办理住院时,他曾向保险公司投保住院期间重大疾

题目

职员张某因病做手术。办理住院时,他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。…保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。张某是否有权请求保险公司赔偿医疗费?

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第1题:

张某是某企业员工。张某的下列情形中属于工伤的有()。

A、张某在下班途中被一辆自行车撞伤住院

B、张某在单位因与王某因琐事发生冲突,被王某打伤住院

C、张某在2010年玉树地震中参与抢险救灾中受伤住院

D、张某在外旅游期间受伤住院


参考答案:C

第2题:

2009年6月,王某在某保险公司购买了一份重大疾病保险。在填写投保单时,王某对投保单中的问题“是否患有肝炎”的回答是“否”,后王某患黄疸肝炎住院,出院后要求保险公司依照保险合同赔偿。保险公司经查询,发现王某在3年以前曾因肝炎住院,因此拒赔。请问,王某在投保中的行为违反了人身保险合同的哪个原则?( )

A.最大诚信原则

B.保险利益原则

C.损失补偿原则

D.近因原则


参考答案:A

第3题:

张某购置了一辆帕萨特汽车,向保险公司投保当年的车辆损失险,保险金额为20万元。其子小张因经常乘坐他人及张某的车,知道一点驾驶常识。后张某因病住院,小张偷拿了其父的车钥匙驾车外出游玩,不慎翻车。小张受了伤,轿车完全报废。下列关于张某轿车毁损赔偿问题的表述正确的是()。

A.张某有权请求保险公司予以赔偿

B.张某无权请求保险公司赔偿

C.保险公司如果赔偿,可以对小张行使代位请求赔偿的权利

D.保险公司如果赔偿,不可以对小张行使代位请求赔偿的权利


参考答案:AD

第4题:

单位一职员因病在深圳某医院进行了住院治疗,现希望公司为其办理异地就医费用报销,可以吗?如何办理?需提供哪些资料?


正确答案: 可以,单位经办人在参保人出院后60日内携带参保人身份证、医保卡、疾病诊断证明书、出院小结,住院费用清单、原始有效医疗费用发票、代办人身份证、单位证明到社保经办机构办理报销手续,详情咨询0752-2789205。

第5题:

2016年3月,张某向甲保险公司投保重大疾病险,但投保时隐瞒了其患有乙肝的事实。在保险合同订立前,甲保险公司曾要求张某到安康医院体检,并提交体检报告。因安康医院工作人员的失误,未能诊断出张某患有乙肝。2017年4月,张某因乙肝住院治疗,花去医疗费等6.3万元。2017年9月,甲保险公司得知张某隐瞒病情投保的事实。下列说法正确的是?


A.若张某投保时,体检报告明确显示其患有乙肝,则甲保险公司不能拒赔

B.甲保险公司发现隐瞒事实一个月后无权解除保险合同

C.甲保险公司可以在不解除保险合同的情况下,拒绝赔付

D.若甲保险公司解除保险合同,应当向张某退还保费

答案:A,B
解析:
《保险法解释(三)》第 5?条第 2?款规定:"保险人知道被保险人的体检结果,仍以投保人未就相关情况履行如实告知义务为由要求解除合同的,人民法院不予支持。" 本题中,若张某投保时,提交给保险公司的体检报告明确显示其患有乙肝,保险公司已经知道该情况,仍然承保订立合同,相当于保险公司已经放弃了解除权,在事故发生后甲保险公司不能主张解除合同而拒赔。故 A?选项正确。 《保险法》第 16?条第 2?款、第 3?款规定:"投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。" 由此可知,解除合同必须在规定的时间内解除,甲保险公司在发现张某隐瞒事实一个月后无权解除保险合同。故 B?选项正确。 《保险法解释(二)》第 8?条规定:"保险人未行使同解除权,直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形(故意或重大过失未履行如实告知义务)为由拒绝赔偿的,人民法院不予支持。但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。"因此, 如果不解除保险合同,则保险合同仍然是有效的,甲保险公司不可以在不解除保险合同的情况下,拒绝赔付。故C?选项错误。 《保险法》第 16?条第 4?款、第 5?款规定:"投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。" 本题中,张某投保时故意隐瞒自己患乙肝的事实,因此保险人有权解除合同,并且不承担赔偿责任,不退还保险费。故 D?选项错误。

第6题:

被保险人小王投保某医疗保险,后因病住院,保险公司按照合同约定的金额予以给付保险金,此医疗保险属于()

A、住院保险

B、定额给付型医疗保险

C、费用补偿型医疗保险

D、手术保险


答案:B

第7题:

2010年10月,张某向甲保险公司投保了 重大疾病险,投保时向保险人口头说明自己曾患乙肝, 但已经治愈。2011年7月,张某突发心肌梗死住院治 疗,出院后,张某向保险公司提出了理赔请求。保险公 司经调查,发现张某投保时即患有乙型肝炎,但吴某填 单时并未告知。故保险公司拒绝赔偿。下列相关说法 正确的是:( )
A.张某认为,自己应告知了保险代理人曾患乙肝 的事实,腹行了如实告知义务,投保时虽然未填写,但 乙肝和心梗住院没有关系,保险公司不应拒赔
B.保险公司认为被告知的对象应为保险公司,保 险代理人无接受投保人告知的权利
C.保险公司认为询问采用的是书面的形式,告知 也应该是书面形式,故张某并未依法、依约履行告知 义务
D.保险公司有权解除合同,保险人有权解除合同


答案:C,D
解析:
.《保险法》第16条规定,订立保险合同, 保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问 的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如 实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者 提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知遒有解除事 由之日起,超过30日不行使而消灭。自合同成立之日 起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于 合同解除前发生的保险亊故,不承担赔偿或者给付保 险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险 事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发 生的保险亊故,不承担賠偿或者给付保险金的责任,但 应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知 的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保 险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的 事故。
本案中张某的情形,确实未按照保险合同要求的 方式告知其患有乙肝的信息,依据上述法律规定,问题 的关键在于看张某未告知的亊实是否足以影响保险公 司同意承保或者提髙保险费率,而不是看张某未告知 的事实是否与保险事故的发生有关。从案情来看,险 种为重大疾病险,而张某曾经患乙肝,很明显张某未告 知曾患乙肝的事实对保险公司来说,足以影响其决定 是否同意承保或者提高保险费率。另外,从案情来看, 张某明知自己是曾患肝炎之人,但在填写相关资料时 却未告知保险人。符合上述规定。保险公司可以解除 合同。
故本题选择C、D项。A选项错在告知的方式上 有问题;B选项错在违背法律的规定,认为自己的员工 还需授权才能代表保险公司,不符合保险公司员工保 护的规定。

第8题:

在平安智悦人生终身寿险(万能型,2017)保费缓交期间,新契约投保意外伤害、住院医疗险或其它有效保单上新增(加保)意外伤害、住院医疗险时,其倍数关系参照()

A.投保时约定的寿险风险保额、重疾责任保额

B.投保时约定的寿险风险保额、重疾责任保额的75%

C.减少后的寿险风险保额、重疾责任保额

D.减少前的寿险风险保额、重疾责任保额


答案:C

第9题:

2000年李先生为妻子投保了一份重大疾病医疗保险,投保时填写的妻子的年龄比实际的小了5岁,核保时也未发现。2006年,保险代理人发现了保单的问题。王先生投保了某保险公司的重大疾病险、住院附加、意外险、两全保险,则其中()保险合同中的受益人是不能变更的。

  • A、重大疾病险
  • B、住院附加
  • C、意外险
  • D、两全保险

正确答案:B

第10题:

职员张某因病做手术。办理住院时,他曾向保险公司投保住院期间重大疾病险。保险公司在保险合同的免责条款中记载有“如果患者在保险期间离开医院,发生的重大疾病不属于保险责任范围”的字样,张某在签署合同时没有认真阅读保险合同的免责条款,保险公司的工人员也没有向张某解释该免责条款的含义。张某在手术前一天晚上离开医院回家取衣物,不慎跌倒,造成大腿骨折,花费医疗费7000元。张某请求保险公司赔偿医疗费损失,保险公司拒绝赔偿,称:张某是擅自离开医院造成的骨折,根据保险合同免责条款的规定,不属于保险责任范围。张某称自己不知道保险合同的免责条款,签署合同时陪同在旁的医院陈医生证明,保险公司的工作人员没有向张某说明合同含有免责条款的内容。 试分析: 张某是否有权请求保险公司赔偿医疗费损失?


正确答案: 张某有权请求保险公司赔偿医疗费损失。

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