上消化道内镜检查时易发生哪些严重并发症？应如何处理？

题目

参考答案和解析

正确答案: 1）心跳骤停、心肌梗死、心绞痛等是由于插镜刺激迷走神经及低氧血症所致，一旦发生应立即停止检查，积极抢救。
2）食管、胃、肠穿孔多由操作粗暴，盲目插镜。如发生食管穿孔立即出现胸背上部剧烈疼痛，纵隔颈部皮下气肿，X线摄片可确诊，应急诊手术治疗。
3）感染可发生吸人性肺炎，食管静脉曲张注射硬化剂、激光、扩张性治疗可发生伤口继发感染，可术后用3天抗生素。为防止乙、丙型病毒性肝炎传播，要求患者在胃镜前应检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查，并对内镜活检钳和管道应充分消毒，清水冲洗。
4）低氧血症是由于内镜压迫呼吸道引起通气障碍，因病人紧张憋气所致，停止检查，吸氧一般都能好转。护士应备好抢救器械及药品，氧气等。在检查时密切观察病人情况，发现异常立即通知医生，并积极配合抢救。

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第1题：

为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是

A.上消化道双重对比造影

B.上消化道内镜检查

C.选择性腹腔血管造影

D.MRI检查

E.CT检查

正确答案：B

第2题：

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查后出现的严重并发症是

A、急性胆囊炎

B、胆漏

C、十二指肠穿孔

D、急性胰腺炎

E、消化道出血

参考答案：D

第3题：

哪些部位易发生水击?锅筒发生水击应如何处理?

答：①锅筒、省煤器、汽水管道内易发生水击事故。②锅筒内发生水击的处理措施：若锅筒内水位过低可适当提高，上水要均匀平稳，迅速关闭底部的加热蒸汽阀。③经处理故障仍未消除的，可改备用给水管路给水，并适当降低负荷。④可在停炉检修时消除水击隐患。

第4题：

行上消化道内镜检查术前病人应禁食

A.4h
B.6h
C.8h
D.12h
E.24h

答案：B

解析：

行上消化道内镜检查术前应禁食6h，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。

第5题：

知识点：内镜检查
外科急诊不适合做内镜检查的是
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.上小消化道异物
E.多种炎症急性腹痛

答案：E

解析：

消化道出血经内经检査不但可以发现出血点,还可以止血治疗。异物时可取出异物。梗阻时可明确病因

第6题：

上消化道(指十二指肠悬肌以上的消化道)大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是

A．止血

B．B超检查

C．剖腹探查

D．X线钡餐检查

E．纤维内镜检查

正确答案：E

第7题：

患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适

A. 上消化道钡餐检查→内镜检查
B. 内镜检查→腹腔血管造影
C. 上消化道钡餐检查→腹腔血管造影
D. 内镜检查→上消化道钡餐检查
E. 腹腔血管造影→消化道钡餐检查

答案：D

解析：

患者在条件允许的情况下行急诊胃十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗；上消化急性出血时不宜行钡餐检查，但当休克改善后为明确诊断可采用。

第8题：

一患者大量呕血，经输血后血压正常，胸部X线及心电图检查均为正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，安排的顺序，哪项最合适

A．上消化道钡餐检查、内镜检查、腹腔血管造影

B．内镜检查、腹腔血管造影、上消化道钡餐检查

C．上消化道钡餐检查、腹腔血管造影、内镜检查

D．内镜检查、上消化道钡餐检查、腹腔血管造影

E．腹腔血管造影、上消化道钡餐检查、内镜检查

正确答案：D

第9题：

男性，55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年，要确诊为胃食管反流病，最主要的检查是

A．内镜检查
B．内镜检查+24小时食管pH监侧
C．食管测压+内镜
D．上消化道造影
E．上消化道造影+24小时食管pH监测

答案：B

解析：

选择题答案需根据选项选择最佳答案。胃食管反流病最主要的检查措施是内镜检查，但对于内镜阴性的胃食管反流病患者需进一步行24小时食管州监测。因此B是最佳答案。

第10题：

消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？

正确答案: 1.方法：喷洒止血法、凝固止血法、注射止血法、结扎法、止血铗止血法
2.术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。
3.术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。

上消化道内镜检查时易发生哪些严重并发症？应如何处理？

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