《凡例》规定:“备注”一栏标有“△”的药品,参保人员住院使用时由

题目

《凡例》规定:“备注”一栏标有“△”的药品,参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付,门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付,门诊慢性病和门诊统筹不予支付。

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第1题:

根据2018年协议,对于住院参保人员( )。

A、乙方应规范使用专用的绿色“参保患者床头卡”

B、乙方应规范使用“参保患者住院信息一览表”

C、将异地来淄就医参保人明确标识

D、开具的门诊处方至少应保存1年


正确答案:AB

第2题:

根据《重庆市基本医疗保险和工伤保药品目录》规定,参保职工门诊或住院在同一时期同类型药品使用不超过2个,药品比例生控制在()以下。

A.10%

B.209%

C.30%

D.40%


正确答案:D

第3题:

在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第4题:

已生病住院的能参保吗?参保后能报销多少?


正确答案: 社会医疗保险参保人只要2015年10月参保状态正常,不分户籍、年龄以及是否已经患病,均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。参保后属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的住院费用部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。

第5题:

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


正确答案:正确

第6题:

《药品目录》“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围,是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付,工伤保险支付药品费用时同样受限定支付范围限制。( )

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第7题:

《药品目录》“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围,是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付,工伤保险支付药品费用时同样受限定支付范围限制。


正确答案:错误

第8题:

关于《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(简称《药品目录》)中"限定支付范围"的叙述,以下正确的是:( ).

A."备注"一栏标注了适应症的药品,是指基本医疗保险、工伤保险的参保人,在出现符合适应症限制范围的情况下,使用该药品所发生的费用可以按规定支付

B.《药品目录》对部分药品适应症的限制,是对该药品法定说明书的修改

C."备注"一栏标注了适应症的药品,是指应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据,以及相应的临床诊断依据

D."备注"一栏标为"限工伤保险"的药品,是仅限于工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险基金支付范围

E."备注"一栏标注为"限二线用药"的药品,是指应有使用《药品目录》的一线药品无效或不能耐受的依据


正确答案:ACDE

第9题:

参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由()向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。

  • A、原参保地社保经办机构或参保人员
  • B、原参保地社保经办机构或用人单位
  • C、用人单位或参保人员直系亲属
  • D、用人单位或参保人员

正确答案:D

第10题:

凡《药品目录》中对药品有明确限制使用条件的,医保医师在使用限制类药品时,应严格掌握适应症范围或限制条件,并且必须提供客观的临床依据,并在门诊或住院病历中详尽记录。具体如下()

  • A、“备注”一栏标注了二线用药的药品,支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据;
  • B、《凡例》规定:“备注”一栏标有“△”的药品,参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付,门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付,门诊慢性病和门诊统筹不予支付;
  • C、标注为“限急症、急救、重症用药”的药品,要有急救或重症诊治记录;
  • D、标注了其它适应症或限制条件的药品,要有相应的临床表现体征,实验室和辅助检查的临床诊断依据,具体见《药品目录》。

正确答案:A,B,C,D

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