根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣2分的情况有:()A、 处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的B、 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的C、 因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;D、 由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

题目

根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣2分的情况有:()

  • A、 处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
  • B、 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的
  • C、 因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;
  • D、 由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。
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第1题:

定点医疗机构及其工作人员有下列()行为的,责令限期改正,追回经济损失,情节严重的取消定点资格;对负有直接责任的医师取消定岗医师资格,三年内不得晋级晋职;构成犯罪的,移交司法部门处理         

  • A、将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的
  • B、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的
  • C、违反基本医疗保险用药规定,不按规定限量开药,搭车开药,串换药品的
  • D、伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的

正确答案:A,B,C,D

第2题:

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务的,一次扣计()。

  • A、2分
  • B、4分
  • C、6分
  • D、12分

正确答案:A

第3题:

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师拒绝参加医疗保险政策培训,对医疗保险政策乱解释甚至故意曲解,在参保人员中造成一定不良影响的;因服务态度等原因形成不良社会后果被参保人员投诉的,一次扣计()。

  • A、2分
  • B、4分
  • C、6分
  • D、12分

正确答案:A

第4题:

医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计4分

  • A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的
  • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的
  • C、门(急)诊、入出院记录不真实、不完整,导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的
  • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

正确答案:A,C,D

第5题:

医保医师有下列违规行为的,一次扣6分。()

  • A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的; 
  • B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的; 
  • C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的; 
  • D、违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的;

正确答案:A,B,C,D

第6题:

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师不核验参保人员医疗保险证和社会保障卡(或医疗保险卡)等资料,或核验参保人信息有出入不及时纠正、上传的,一次扣计()。

  • A、2分
  • B、4分
  • C、6分
  • D、12分

正确答案:A

第7题:

医保医师实行年度积分制管理,每年度初始分值为12分,符合下列情况之一的,一次扣2分。()

  • A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
  • B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的
  • C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;
  • D、由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

正确答案:A,B,C,D

第8题:

对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由()承担

  • A、参保个人
  • B、用人单位
  • C、调出单位
  • D、医疗保险经办机构

正确答案:B

第9题:

根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣12分的情况有:()

  • A、 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院,骗取医疗保险基金的
  • B、 为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据,套取医疗保险基金的;
  • C、 以参保人治疗为名开具药品处方,串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的;
  • D、 以医谋私,获取非法利益,严重侵害参保人员权益,被举报查实的;
  • E、 采取其他手段,骗取医疗保险基金10000元以上的;由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在50000元以上的。

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

医保医师一次扣1分的违规行为是()

  • A、对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的
  • B、超规定剂量配药
  • C、为非协议管理医师开具医保处方签名的
  • D、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的

正确答案:B

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