某产妇产后4天，感觉双侧乳房胀痛难忍。催乳师观察发现其左右乳房外侧均有较大肿块且发红，产妇自述乳汁分泌太多，宝宝吃不完，因疼痛惧怕他人触碰乳房。 对此应如何进行手法操作？

答案：

(1)该产妇是因为没有及时哺乳、排空乳房，导致乳汁淤积，乳腺管不通畅而引发的炎症和胀痛感。

(2)现可用以下方法缓解：1) 外敷乳房： 用湿热的毛巾，温度70℃左右，每侧乳房热敷3-5分钟，可促使乳腺管通畅。在两次哺乳间冷敷乳房，可减少局部的充血肿胀。3) 按摩乳房：注意按摩力度应由轻到重，循序渐进，以通为主，以不引起产妇疼痛为宜。1.健侧：从乳房基底部向乳头方向施以梳法3-5分钟用手掌大鱼际在乳晕及四周做环形揉法一圈从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向呈米字线施以指揉法，揉三通一用大拇指从乳房基底部到乳头呈米字线通乳，每个方向3-5次对乳房施以放松摩法按摩2.患侧：轻排肿块周围乳腺管的乳汁轻排肿块区域乳晕部分的淤积乳汁，然后在肿块处施以揉法和通法，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消失乳房施以放松的摩法按摩待肿块排空，点按肩井半分钟3.患者俯卧，催乳员坐或立其体侧，用一指禅推法沿背部膀胱经第1、2侧线反复操作，然后用拇指按揉法施于肝俞、脾俞、胃俞，每穴2分钟，以酸胀为度

(3)健康指导：产后3天应暂时停止食用滋补汤，应以补气血、清淡饮食为主。产妇要坚持母乳喂养、按需哺乳，注意乳房排空。佩戴乳罩：乳房胀痛时，产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感。

答案：

(1)产妇出现了乳汁淤积症状。

(2)原则：由轻到重，以通为主。

1.取热毛巾(50℃-70℃)热敷双侧乳房2-3分钟左右，涂抹适量介质油;

2.先排症状较轻一侧，从乳晕开始排奶，然后一圈一圈往下向外排奶，知道肿块消失，乳房变软;

3.对乳房施以放松的摩法按摩; 4、待肿块排空，点按肩井穴半分钟。

(3)以开胃为主，忌油腻，口味要清淡，可进清淡、稀软、易消化饮食，逐渐恢复普通饮食。不宜大补，暂时不用催乳汤，嘱婴儿勤吸吮。

1.不要吃冰冷坚硬的食品，以免损伤胃肠与牙齿;

2.辛辣温燥食物少食为好，如辣椒、胡椒、韭菜等，以免便秘或痔疮加重;

3.油炸食物应少吃，因难于消化;

4.产后不宜过早使用催乳汤;

5.不吃老母鸡;

.产后一周内不宜吃人参;

7.不吃麦乳精;

8.不饮浓茶、咖啡、酒;

9.不食过咸食品;

10.食用红糖应在产后7-10天内。

答案：

1.气血亏虚型少奶

2.操作(1)取热毛巾(50℃---70℃)热敷两侧双侧 乳房 10分钟左右。涂抹介质于乳房上，适量。(2)分别点按膻中穴、神封穴、乳根穴、天池穴、鹰窗穴、玉堂穴各一分钟(3)五指从远端向乳头方向施以梳法5分钟。(4)用手掌大鱼际在乳晕及四周做环形揉法一圈( 5)从乳根部沿乳腺管方向施以指揉法“揉三通一”。( 6)用大拇指从乳根部往乳头处排奶。呈米字状。没条线4---5次(7)对乳房施以放松的摩法按摩(8)点按曲池、合谷、少泽各一分钟。(9) 用清水清洗乳房气血虚弱型：点按足三里、血海、肝俞、脾俞、胃俞

3.饮食指导：以补气血和营养温补为主，如食物中加入黄芪当归，可补充猪肝汤、猪腰汤、肉片汤、时令蔬菜、排骨汤等。

答案：

1.肝气郁滞型少奶

2.操作

(1)取热毛巾(50℃---70℃)热敷两侧双侧乳房5~ 10分钟左右。

(2)分别点按膻中穴、神封穴、乳根穴、天池穴、鹰窗穴、玉堂穴各一分钟

(3)涂抹介质于乳房上，适量。

(4)五指从远端向乳头方向施以梳法5分钟。

(5)用手掌大鱼际在乳晕及四周做环形揉法一圈

(6)从乳根部沿乳腺管方向施以指揉法“揉三通一”。

( 7)用大拇指从乳根部往乳头处排奶。呈米字状。没条线4---5次

(8)对乳房施以放松的摩法按摩

(9)点按曲池、合谷、少泽各一分钟。

(10)用清水清洗乳房

(11)点按期门、太冲穴

(2)情绪上与其聊天 给予开导

3.放些轻音乐让其放松

可吃些疏肝解郁清肝火的食物，促进乳汁排出