李某,男,35岁,因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健,

题目

李某,男,35岁,因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健,无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙,经常失眠头晕,饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区,无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大,并于枕部又出现类似脱发区,遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史,无药物及食物过敏史,近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是()

  • A、男性型脱发
  • B、假性斑秃
  • C、狼疮性脱发
  • D、脂溢性脱发
  • E、斑秃
  • F、头癣
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

李某,男,35岁。因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健,无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙,经常失眠头晕,饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区,无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大,并于枕部又出现类似脱发区,遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史,无药物及食物过敏史,近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是A、男性型脱发

B、假性斑秃

C、狼疮性脱发

D、脂溢性脱发

E、斑秃

F、头癣

该病早期的皮肤组织病理最典型的改变为A、可见发育不良的生长期毛发,但毛囊下端无炎性细胞浸润

B、毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,但无发育不良的生长期毛发

C、可见发育不良的生长期毛发,毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,并伴有皮脂腺发育异常

D、毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,伴有皮脂腺发育异常,但无发育不良的生长期毛发

E、可见发育不良的生长期毛发,毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,但皮脂腺无异常

F、毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,但皮脂腺无异常,也无发育不良的生长期毛发

该患者目前可选择的治疗方法有A、尽量去除可能的诱发或致病因素

B、外用1%辣椒酊或2%米诺地尔溶液

C、不可局部外用糖皮质激素制剂

D、内服地西泮、胱氨酸或谷维素等药物

E、局部PUVA疗法

F、局部紫外线照射


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:ABDEF

第2题:

头部突然出现片状脱发,多属( )

A、血虚受风

B、精血不足

C、肾虚

D、寒证

E、热证


正确答案:A

第3题:

梅毒性脱发下列说法正确的是( )

A、多见于感染8个月后

B、一般发生于头顶、枕或颞部

C、很多小而分散的斑片状脱发,常呈斑片状

D、脱发不可再生


答案:B

第4题:

6岁患儿,因头皮瘙痒并发现脱发斑2周就诊,家中养猫。查体头皮散在5~6处1~2cm直径大小脱发斑,表面少许鳞屑,其上可见断发2~4mm长。病发镜检最可能的发现是()

  • A、发内菌丝
  • B、发内关节孢子
  • C、发外密集镶嵌的小孢子
  • D、发内链状大孢子
  • E、发外链状球菌

正确答案:C

第5题:

患儿李某,因发热2天到县医院就诊,门诊接诊医生刘某检查后发现李某的颊黏膜上有考氏斑,拟诊断为麻疹。刘某遂嘱患儿李某的家长带李某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定,医师刘某应当

A.在规定时间内,向当地防疫机构报告

B.请上级医生会诊,确诊后再转院

C.请上级医生会诊,确诊后隔离治疗

D.向医院领导报告,确诊后对李某进行隔离

E.向医院领导报告,确诊后由防疫部门进行隔离


正确答案:A

第6题:

患儿6岁。因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。查体:头皮散在5~6处1~2cm直径大小脱发斑,表面少许鳞屑,并可见长约2~4mm断发,其外周有白鞘。应考虑为

A.黄癣

B.白癣

C.黑点癣

D.斑秃

E.脓癣


正确答案:B
根据脱发斑,表面少许鳞屑、患处头发离头皮2~4mm处折断,断发外周有白鞘,符合白癣临床特征,故选B。

第7题:

头部出现圆形片状脱发称为________;头发全部脱落称为________;全身毛发均脱落称为________。


本题答案:斑秃|全秃|普秃

第8题:

患者李某,男,40岁,因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍,多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚,王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦,于是王某含泪给丈夫。服了农药,丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某,结果王某被判处有期徒刑3年。

试对王某的行为从伦理和法律两个角度进行分析。


正确答案:
1.患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命,这确是令妻子为难的事情,但妻子在医学和法律上的无知,反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。2.安乐死目前虽无法律,但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域,患者寻求安乐死需满足以下条件:患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。本案例中,家属中成员未达成一致意见,而且死亡方式上也不舒适,患者很痛苦,这便触犯了法律。3.一般来说,法律和道德是一致的,道德是法律的基础、依据,法律为道德提供保障,但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助;自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡,道德上值得人们同情,但是,在法律上她考虑得不周全,与法律相抵触,事先未解决好可能存在的纠纷,因此受到法律的制裁,这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果,也是后人应吸取教训的。

第9题:

患儿,6岁。因发现脱发斑伴头皮瘙痒2周就诊。查体头皮散在5~6处1~2cm直径大小脱发斑,表面少许白色鳞屑,其上可见断发2~4mm长。最可能的诊断是A、黄癣

B、白癣

C、黑点癣

D、石棉癣

E、脓癣

首选的治疗药物是A、酮康唑

B、伊曲康唑

C、咪康唑

D、灰黄霉素

E、氟康唑


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第10题:

6岁患儿,因头皮瘙痒并发现脱发斑2周就诊,家中养猫。查体头皮散在5~6处1~2cm直径大小脱发斑,表面少许鳞屑,其上可见断发2~4mm长。对诊断最有帮助的实验室检查是()

  • A、真菌镜检+培养
  • B、细菌镜检+培养
  • C、头皮病理活检
  • D、毛发穿孔试验
  • E、血常规

正确答案:A

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