患者男性.60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出

题目

患者男性.60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素()

  • A、左房黏液瘤
  • B、高血压
  • C、马方综合征
  • D、妊娠
  • E、主动脉缩窄
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第1题:

患者男性,57岁。高血压10年,晨起突然出现跛行,考虑

A.小脑疾病

B.髋关节脱位

C.乙醇中毒

D.脑血管意外

E.巴比妥中毒


正确答案:D
高血压患者突然出现跛行,应考虑有发生脑血管意外、偏瘫的可能。

第2题:

患者,女性,45岁,既往高血压病史15年,血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率ll0次/分,心律齐,主动脉瓣区舒张期杂音,心电图大致正常。诊断首选考虑

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.高血压脑病

D.二尖瓣关闭不全

E.心绞痛


正确答案:A
其既往血压控制不佳,突发剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失,主动脉瓣区舒张期杂音,考虑本病。

第3题:

简要病史:患者男性,64岁,间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别诊断询问(1)发病诱因:劳累、剧烈运动等。(2)心悸的特点1)发作的方式:是否突发突止?与体位或活动是否有关?2)发作的时间:何时发作?白天还是夜间发作?3)持续时间:间断还是持续?最长持续多久?4)性质:心跳加重还是心慌,是否感觉有间歇?发作时是否发现脉律不齐?(3)心悸发作时如何恢复,发作的频率?(4)伴随症状:有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等。(5)患病以来大、小便情况,饮食、睡眠及体重变化等。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?(2)治疗用药情况?(二)相关病史的问诊1.有否药物过敏史。2.有无吸烟、饮酒史,有无外伤、手术史?3.冠心病的治疗情况及长期服用的药物。4.与该病有关的其他病史有无高血压、贫血、消化性溃疡、甲状腺功能亢进和神经症等病史。5.家族遗传疾病史,是否有猝死家族史。

第4题:

患者,男,64岁。高血压病史5年,晨起突然门齿不清,口角斜,左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

A、腰穿脑脊液
B、脑血管造影
C、脑电图
D、头部CT
E、脑超声波

答案:D
解析:

第5题:

患者男性.60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。

初步诊断为
A.主动脉夹层破裂
B.急性心肌梗死
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞

答案:A
解析:
胸部剧烈疼痛+脉搏消失一主动脉夹层破裂。除左房黏液瘤以外均为主动脉夹层破裂的易患因素。

第6题:

患者男性,67岁。风湿性心脏病病史30年,心房颤动10年,高血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊,进而出现左侧肢体瘫痪、严重感觉障碍,伴有失语。与该患者此次发病最相关的原因是

A、高血压

B、心房颤动

C、晨起锻炼

D、年龄

E、男性


参考答案:B

第7题:

患者男性.60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。

下列哪项不是本病的易患因素
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄

答案:A
解析:
胸部剧烈疼痛+脉搏消失一主动脉夹层破裂。除左房黏液瘤以外均为主动脉夹层破裂的易患因素。

第8题:

患者男性,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为A、主动脉夹层破裂

B、急性心肌梗死

C、脑出血

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺栓塞

下列哪项不是本病的易患因素A、左房黏液瘤

B、高血压

C、马凡综合征

D、妊娠

E、主动脉缩窄


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第9题:

男性,64岁。高血压病史5年,晨起突然口齿不清,口角斜,左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

A、腰穿脑脊液
B、脑血管造影
C、脑电图
D、头部CT
E、脑超声波

答案:D
解析:
晨起突然口齿不清,口角斜,左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是头部CT。通过CT可以判断脑部是否梗死或者出血及出血面积的大小。 [考点] 心血管疾病的诊断。

第10题:

男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。 初步诊断为( )

  • A、急性心肌梗死
  • B、主动脉夹层破裂
  • C、脑出血
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、肺栓塞

正确答案:B

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