患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？（4）应该做哪些检查予以明确？（5）患者进一步可给予哪些治疗？

题目

参考答案和解析

正确答案:
对该病例分析如下：

（1）呼叫120，平放患者至仰卧位，进行胸外按压。

（2）电击除颤；有效保持气道通畅，继续进行胸外按压，建立静脉通道，注射肾上腺素。

（3）急性冠脉综合征。

（4）ECG、心肌酶谱和肌钙蛋白测定、冠脉造影。

（5）溶栓治疗、介入溶栓治疗。

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第1题：

多选题

患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。尸检时，可能会发生萎缩性改变的是（）。

A

心肌

B

肝

C

脾

D

肺

E

肾

F

胃黏膜

正确答案： B,D

解析：暂无解析

第2题：

男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

A、劳累及情绪激动
B、原发性高血压
C、糖尿病
D、动脉粥样硬化
E、吸烟过量

正确答案:D

第3题：

患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？（4）应该做哪些检查予以明确？（5）患者进一步可给予哪些治疗？

正确答案:
对该病例分析如下：

（1）呼叫120，平放患者至仰卧位，进行胸外按压。

（2）电击除颤；有效保持气道通畅，继续进行胸外按压，建立静脉通道，注射肾上腺素。

（3）急性冠脉综合征。

（4）ECG、心肌酶谱和肌钙蛋白测定、冠脉造影。

（5）溶栓治疗、介入溶栓治疗。

第4题：

男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列各项因素哪项与患者发病无关（）

A、长期吸烟史
B、高脂血症、高血压病史
C、坚持体育锻炼
D、右侧大脑中动脉轻至中度狭窄
E、糖尿病、房颤病史

正确答案:C

第5题：

男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是

A、劳累及情绪激动

B、高血压

C、糖尿病

D、冠状动脉硬化

E、吸烟过量

参考答案：D

第6题：

简要病史男性，43岁。主诉：4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛，并向大腿放射。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：外伤后活动过多、局部受凉。(2)腰部疼痛状态：部位、性质、与腰部活动关系。(3)疼痛放散情况：放射性质，方向、部位（下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟）。(4)伴随症状：能否走路，步态、距离；患侧下肢感觉状态（痛、温、触觉）。(5)病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。3．职业，长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症

第7题：

男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A．劳累及情绪激动

B．原发性高血压

C．糖尿病

D．动脉粥样硬化

E．吸烟过量

正确答案：D
①促进因素：劳累及情绪激动；②危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；③主要病因：动脉硬化。

患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然

题目

参考答案和解析

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