患者男性，60岁，右足心疼痛2周，足底紧张感，不能久行，劳累后加重。查：右跟骨结节前缘压痛（+），右踝背屈时疼痛加重。X线检查：未见异常。该病人应诊断为（）A、右跟骨骨刺B、右跟骨脂肪垫涝损C、右跖筋膜劳损D、右跖管综合征E、右跟骨骨骺炎

题目

患者男性，60岁，右足心疼痛2周，足底紧张感，不能久行，劳累后加重。查：右跟骨结节前缘压痛（+），右踝背屈时疼痛加重。X线检查：未见异常。该病人应诊断为（）

A、右跟骨骨刺
B、右跟骨脂肪垫涝损
C、右跖筋膜劳损
D、右跖管综合征
E、右跟骨骨骺炎

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第1题：

患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是

A．腰椎间盘突出

B．劳累性腰痛

C．腰部肌筋膜炎

D．腰扭伤

E．腰椎结核

正确答案：A

第2题：

患者男性，60岁，右足心疼痛2周，足底紧张感，不能久行，劳累后加重。查：右跟骨结节前缘压痛(+)，右踝背屈时疼痛加重。X线检查：未见异常。该病人应诊断为：A、右跟骨骨刺

B、右跟骨脂肪垫涝损

C、右跖筋膜劳损

D、右跖管综合征

E、右跟骨骨骺炎

该病人的治疗方法应为：A、内翻位拔伸，外翻点揉法

B、外翻位拔伸，内翻点揉法

C、踝关节拔伸，摇法

D、踝关节拔伸跖屈法

E、局部按、揉、弹拔、擦法

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第3题：

男性患者，43岁。因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是

A、于上腹正中

B、阵发性绞痛

C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D、制酸剂可缓解

E、劳累、烟酒可诱发

参考答案：B

第4题：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
下列哪项处理措施是错误的

A.穿矫正鞋
B.行钢板内固定术
C.观察患肢血运、感觉和运动情况
D.扶拐下床活动
E.患肢皮牵引

答案：D

解析：

第5题：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
该患者首选的辅助检查是

A.X线片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.骨扫描

答案：A

解析：

第6题：

男性,50 岁,因腹痛、消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是()

A 为压榨性疼痛

B 位于上腹部正中

C 服用抑酸药可以缓解

D 劳累、烟酒可以诱发

E 疼痛多于餐后约 1 小时发生，经 1～2 小时缓解

【答案】A

第7题：

患者男，32岁，因“足底疼痛、麻木2个月”来诊。患者每于久站及行走后疼痛、麻木加重，经休息后好转。查体：足底及内踝后下方压痛，内踝后下方可触及肿块，Tinel征（+）。患者最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、踝管综合征

C、脉管炎

D、糖尿病足

E、跟痛症

受到压迫的组织可能是A、胫后肌腱

B、屈趾长肌腱

C、胫后神经

D、胫后动脉

E、胫后静脉

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

第8题：

患者男性，55岁。肥胖，吸烟25年，每当劳累时即感胸骨后压榨性疼痛，平时心电图正常，对该患者的健康指导包括

A、减轻体重

B、卧床休息

C、避免过度劳累

D、不需任何治疗

E、戒烟、戒酒

参考答案：ACE

第9题：

患者男性，68岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

请问该患者可能的诊断为

A、骨盆骨折
B、股骨颈骨折
C、尾骨骨折
D、髋臼骨折
E、股骨上端骨折

答案：B

解析：

该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：①该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒，臀部着地而引起，伤后髋部疼痛，不能站立和行走。
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。请区分！

第10题：

40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。査体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。
其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿前外侧和足内侧 B.股前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底

答案：A

解析：

①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5 椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征无坐骨神经受压的表现。②L4-5椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为L5，表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。③X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。④患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。

患者男性，60岁，右足心疼痛2周，足底紧张感，不能久行，劳累后加

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