延迟性脾破裂

题目

延迟性脾破裂

参考答案和解析

正确答案: 指创伤当时脾被膜未破，但脾实质出血，当腹内压增加，可突然转为真性破裂，造成大出血。这种情况发生在伤后1～2周内。

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第1题：

以下关于脾破裂的描述错误的是

A、脾破裂分为中央破裂、被膜下血肿和真性脾破裂

B、真性脾破裂于脾周甚至腹腔内见液性无回声区

C、脾中央破裂表现为脾轮廓线中断，出现从中断处向脾实质内的楔形缺口

D、脾中央破裂于脾实质内出现不规则或类圆形液性无回声区

E、脾局部被膜增厚，回声增高，被膜下出现不规则液性暗区为脾被膜下血肿

参考答案：C

第2题：

腹部外伤后脾延迟性破裂一般发生在伤后

A．5天

B．1周

C．2周

D．3周

正确答案：C
解析：腹部外伤后脾延迟性破裂一般发生在伤后2周。

第3题：

男性，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。翌日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹痛晕倒在地。查体：P120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑

A.急性脾破裂

B.延迟性脾破裂

C.肝破裂

D.肠系膜血管破裂

E.肾破裂

正确答案：B
脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医生的重视而易造成误诊或漏诊。

第4题：

知识点：延迟性脾破裂
女,23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
A.宫外孕破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠梗阻

答案：D

解析：

脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史 (伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂

第5题：

患者，男性，30岁。外伤致左侧第10～12肋骨骨折。伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态。首先考虑

A.肝破裂

B.延迟性脾破裂

C.肾出血

D.动脉夹层破裂

E.腹腔血肿形成

正确答案：B
左下胸肋骨骨折应考虑存在脾破裂伤可能。

第6题：

根据不同的病因,脾损伤分为( )

A、单纯性脾破裂

B、医源性脾损伤

C、外伤性脾破裂

D、自发性脾破裂

E、延迟性脾破裂

参考答案：BCD

第7题：

患者最可能的诊断为

A．肝破裂

B．延迟性脾破裂

C．肝被膜下破裂

D．十二指肠破裂

正确答案：B

第8题：

关于外伤性脾破裂行脾切除的指征，下列选项不正确的是

A、伤后早期即出现失血性休克者

B、经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者

C、合并腹部多脏器伤者

D、延迟性脾破裂者

E、凡影像学检查有脾损伤者

参考答案：B

第9题：

患者男性，30岁。外伤致左侧10～12肋骨骨折。伤后5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑

A. 肝破裂
B. 延迟性脾破裂
C. 肾出血
D. 动脉夹层破裂
E. 腹腔血肿形成

答案：B

解析：

左胸下肋骨骨折应考虑存在脾破裂的可能。

第10题：

知识点：脾破裂
临床所见脾破裂多为
A.中央型破裂
B.被膜下破裂
C.隐匿性破裂
D.真性破裂
E.复合性破裂

答案：D

解析：

临床所见脾破裂中，约85%是真性破裂。

延迟性脾破裂

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