患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿

题目

患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。 患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡,查血气分析:pH:7.36,PO2:56mmHg,PCO2::90mmHg,SpO2::86%(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为()

  • A、慢性阻塞性肺疾病
  • B、慢性肺源性心脏病
  • C、脑血管病
  • D、低钙血症
  • E、肺性脑病
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

单选题
患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。(  )。
A

B

C

D

E


正确答案: E
解析: 暂无解析

第2题:

患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。 若患者经治疗病情控制不佳,进一步加重,症见:水肿加剧,心悸喘满,倚息不能平卧,可在上方的基础上加用()

  • A、大腹皮、五加皮、葶苈子、防己
  • B、杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
  • C、葶苈子、五加皮、车前子、防己
  • D、泽兰、红花、丹参、益母草
  • E、沉香、黑白丑、川椒、葶苈子

正确答案:E

第3题:

患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。 应选择的治疗原则为()

  • A、温补心阳,安神定悸
  • B、振奋心阳,化气利水
  • C、温肾健脾,化饮利水
  • D、补肺纳肾,降气平喘
  • E、扶阳固脱,镇摄肾气

正确答案:C

第4题:

患者李某,女性,70岁。患者反复咳喘三十余年,近一周加重。现症见:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,体温37.5℃,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。患者经过治疗后上述症状稳定,以下治疗对其在家中治疗最有意义的是()

  • A、解痉平喘
  • B、化痰
  • C、抗感染
  • D、镇咳
  • E、长期家庭氧疗

正确答案:E

第5题:

患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。 该患者的中医诊断及辨证分型是()

  • A、心悸水饮凌心证
  • B、肺胀阳虚水泛证
  • C、心悸心阳不振证
  • D、肺胀肺肾气虚证
  • E、喘证肾虚不纳证

正确答案:B

第6题:

患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘二十余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。正确的治疗原则为()

  • A、补肾纳气
  • B、补肺益气
  • C、补肺平喘
  • D、清热平喘
  • E、益气养阴

正确答案:A

第7题:

患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断,应尽快采取的检查是()

  • A、头颅CT
  • B、动脉血气分析
  • C、腰椎穿刺
  • D、脑电图
  • E、血培养+药敏

正确答案:B

第8题:

女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常,则最可能为哪种类型()

  • A、心房纤颤
  • B、心房扑动
  • C、室性期前收缩
  • D、室性心动过速
  • E、房性期前收缩

正确答案:E

第9题:

男,70岁,以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,咳喘加重伴发热3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿啰音,心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:pH7.33,PaCO

A、应用支气管扩张药改善通气

B、低流量吸氧改善缺氧

C、应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D、积极控制感染

E、应用呼吸兴奋药


参考答案:C