患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,

题目

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。术后采取的治疗措施包括(提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)()

  • A、禁食,胃肠减压
  • B、静脉高营养输注,适当给予肠内营养
  • C、保持胸腔充分的冲洗及引流
  • D、纠正水、电解质紊乱,加强营养支持
  • E、应用大剂量广谱抗生素抗感染
  • F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白
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第1题:

患者男,25岁,因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体:意识清楚,合作,轻度发绀,气管偏右,左胸饱满,叩诊鼓音,胸部未及皮下气肿,听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是()

  • A、自发性血胸
  • B、心肌梗死
  • C、肺动脉栓塞
  • D、自发性气胸
  • E、支气管哮喘

正确答案:D

第2题:

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为()

  • A、左侧自发性血气胸
  • B、胃十二指肠穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、自发性食管破裂
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性腹膜炎

正确答案:D

第3题:

患者男,65岁,因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕,恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的病变部位是()

  • A、大脑半球
  • B、丘脑
  • C、小脑
  • D、枕叶
  • E、脑干

正确答案:C

第4题:

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是()

  • A、低流量吸氧
  • B、溶栓治疗
  • C、排气疗法
  • D、呼吸兴奋剂
  • E、呼吸机治疗

正确答案:C

第5题:

患者男,34岁,因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛,并向右下腹放射,难以忍受,伴恶心、呕吐。查体:右下腹部深压痛。尿常规:RBC10~15/HP。结石的最佳治疗方法是()

  • A、输尿管镜碎石
  • B、体外冲击波碎石
  • C、经皮肾镜取石
  • D、保守治疗
  • E、手术取石

正确答案:B

第6题:

患者男,65岁,因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕,恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。为尽快明确诊断,首选的检查是()

  • A、血常规
  • B、凝血功能
  • C、颅脑CT
  • D、D.数字减影血管造影(DS
  • E、腰椎穿刺

正确答案:C

第7题:

患者男,25岁,因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体:意识清楚,合作,轻度发绀,气管偏右,左胸饱满,叩诊鼓音,胸部未及皮下气肿,听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是()

  • A、吸痰
  • B、气管内插管
  • C、呼吸机辅助呼吸
  • D、胸腔闭式引流
  • E、开胸探查

正确答案:D

第8题:

[复合型非选择题]患者男,59岁,因“突发剧烈头痛、呕吐,偏瘫2h”来诊。颅脑CT:右侧基底核区不规则高密度影,边界清,CT值72HU,周围可见低密度水肿区,右侧脑室受压,中线结构左移。最可能的诊断为()

  • A、脑脓肿
  • B、脑梗死
  • C、脑出血
  • D、胶质瘤
  • E、脑膜瘤

正确答案:C

第9题:

患者男,34岁,因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛,并向右下腹放射,难以忍受,伴恶心、呕吐。查体:右下腹部深压痛。尿常规:RBC10~15/HP。首选处理措施是()

  • A、保守观察
  • B、解痉
  • C、镇痛
  • D、体外碎石
  • E、明确诊断

正确答案:E

第10题:

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑()

  • A、肺栓塞
  • B、肺大疱
  • C、肺气肿
  • D、急性心肌梗死
  • E、气胸

正确答案:E

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