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女性，77岁，摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋50°髋部叩痛明显

题目

女性，77岁，摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋50°髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）

  • A、右股骨头骨折
  • B、右股骨颈骨折
  • C、右股骨粗隆间骨折
  • D、右髋臼脱位
  • E、右骨盆骨折
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第1题：

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体：右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆间骨折


正确答案：E

第2题：

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髓部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A．右股骨干骨折
B．右髋骨折
C．右髋脱位
D．右股骨颈骨折
E．右粗隆间骨折

答案：D
解析：
本题选D。股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现(1)畸形患肢多有轻度屈髓屈膝及外旋畸形。(2)疼痛移动患肢时貌部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

第3题：

老年女性，下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右髋骨折

C、右股骨头骨折

D、右股骨颈骨折

E、右粗隆间骨折


参考答案：D

第4题：

女，70岁，下台阶时摔伤髋部，查体见右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转时疼痛加重，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（　）

  • A、右髋关节脱位
  • B、右髂骨骨折
  • C、右股骨颈骨折
  • D、右股骨干骨折
  • E、右股骨粗隆间骨折

正确答案:C

第5题：

患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

为证实诊断首先需要的检查是
A.核素骨扫描
B.关节造影
C.X线
D.CT
E.MRI

答案：C
解析：

第6题：

共用题干
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

为证实诊断首先需要的检查是
A:X线
B:CT
C:MRI
D:核素骨扫描
E:关节造影

答案：A
解析：
典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。

X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

由于股骨头（颈）血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。

移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打人空心螺钉固定；年龄在60岁以上患者，亦考虑行人工关节置换术。

第7题：

女性，78岁，下楼时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋90°，髋部叩痛明显，最可能的诊断是

A.右股骨干骨折
B.右髋臼骨折
C.右股骨转子间骨折
D.右股骨颈骨折

答案：C
解析：

第8题：

女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是

A．右股骨干骨折

B．右髋骨折

C．右髋脱位

D．右股骨颈骨折

E．右粗隆间骨折


正确答案：D
股骨颈骨折大多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。检查时可发现患肢出现45°至60°外旋畸形，这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，而发生畸形。如外旋畸形达到90度，应怀疑有转子间骨折，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

第9题：

患者女，70岁，下台阶时摔伤臀部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（）

  • A、右股骨干骨折
  • B、右髋骨折
  • C、右髋脱位
  • D、右股骨颈骨折
  • E、胸椎压缩骨折

正确答案:D

第10题：

女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。体检发现右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么?


正确答案: 该病人最可能的诊断是右侧股骨颈骨折。老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间，可发现患肢短缩。伤后很少出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

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