患者男性，53岁，大便带血伴消瘦2个月余，怀疑结肠癌。18F-FDGPET/CT显像示升结肠局灶性浓聚，为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是（）A、结肠镜检查B、CT增强扫描C、18F-FDGPET延迟显像D、99mTc-MIBI显像E、超声检查

题目

患者男性，53岁，大便带血伴消瘦2个月余，怀疑结肠癌。¹⁸F-FDGPET/CT显像示升结肠局灶性浓聚，为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是（）

A、结肠镜检查
B、CT增强扫描
C、¹⁸F-FDGPET延迟显像
D、^99mTc-MIBI显像
E、超声检查

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

A.溃疡性结肠炎
B.肠易激综合征
C.肠结核
D.习惯性便秘
E.结肠癌

男性，60岁，半年来大便5～6次／日，稀便有时带血，伴消瘦，贫血

答案：E

解析：

第2题：

男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）

正确答案:A

第3题：

患者男性，53岁，大便带血伴消瘦2个月余，怀疑结肠癌。F-FDGPET／CT显像示升结肠局灶性浓聚，为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是

A、结肠镜检查

B、CT增强扫描

C、F-FDGPET延迟显像

D、Tc-MIBI显像

E、超声检查

参考答案：C

第4题：

患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠癌的临床表现特点有（）。

A、可有腹泻、便秘交替出现
B、排便困难
C、便血
D、消瘦、贫血
E、腹部包块
F、肠梗阻

正确答案:A,D,E

第5题：

患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45．7μg／L。F-FDGPET／CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1年，血CEA水平进行性升高，临床为鉴别吻合日处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检查方法是（）。

A、常规X线
B、CT
C、MRI
D、超声检查
E、F-FDGPET

正确答案:E

第6题：

患者，男性，65岁。反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别（）。

A、结肠癌
B、伤寒
C、霍乱
D、病毒性肠炎
E、血吸虫病

正确答案:A

第7题：

便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

正确答案: 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
2）有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
3）是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
（2）诊疗经过
1）内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。.
2）辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查（指诊、内镜检查）情况，有助于诊断。
2.相关病史
（1）肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
（2）既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
（3）药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

第8题：

简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

答案：

解析：

本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
(2)诊疗经过
1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
2．相关病史
(1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
(2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

第9题：

消瘦案例：简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。

正确答案: 本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
2）每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
3）饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
4）发病以来睡眠和大便情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿糖和血糖测定）。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。

第10题：

患者男性，45岁，大便带血一周，临床怀疑结肠癌。拟应用抗CEAMcAb进行结肠癌放射免疫显像时，不宜行：RII的是（）

A、肿瘤良恶性的鉴别
B、肿瘤的定位
C、肿瘤的临床分期
D、HAMA阳性者
E、肿瘤术后复发或瘢痕组织评估

正确答案:D

患者男性，53岁，大便带血伴消瘦2个月余，怀疑结肠癌。<sup>

题目

参考答案和解析

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