男性患者,50岁,颈肩部疼痛1年,出现拇指麻木1~5个月,查体:

题目

男性患者,50岁,颈肩部疼痛1年,出现拇指麻木1~5个月,查体:肱二头肌肌力下降,约4级。入院诊断为神经根型颈椎病。该患者首先采取的治疗应该是()

  • A、手术行前路椎间盘摘除术
  • B、手术行颈椎后路椎伴切除减压术
  • C、卧床休息,颈颌枕吊带牵引
  • D、消炎镇痛药物
  • E、理疗
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,男性,51岁,右颈肩痛l年,伴右手麻3个月,诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.霍夫曼征(+)

D.手指麻木

E.颈部活动受限


正确答案:C
颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病,特异性不强,无法就此诊断颈椎病,故排除A和E。X线显示有骨刺,提示有椎间关节的退行性改变,而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状,霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现,故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现,故排除D。

第2题:

男性,51岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。诊断为颈椎病,在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据()

  • A、颈肩部疼痛
  • B、X线摄片显示有骨刺
  • C、霍夫曼征(+)
  • D、手指麻木
  • E、颈部活动受限

正确答案:C

第3题:

男性,55岁,右颈肩痛l年,伴右手麻3个月。查体:颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛。右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,有肱二头肌反射亢进,诊断为颈椎病,在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据?( )

A、颈肩部疼痛

B、X线摄片显示有骨刺

C、颈部活动受限

D、手指麻木

E、霍夫曼征(+)


参考答案:E

第4题:

患者,男,55岁,右颈肩痛3年,伴右手麻5个月。查体颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛,右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,右肱二头肌反射亢进,霍夫曼征(+),诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据()

  • A、颈肩部疼痛
  • B、X线片示有骨刺
  • C、患侧霍夫曼征(+)
  • D、手指麻木
  • E、颈部活动受限

正确答案:C

第5题:

男,55岁,近半年来颈肩部不适,头向后仰时左上肢疼痛,伴左拇指、食指麻木,查颈僵、颈5叩痛,食指感觉减退,X线示:颈5、6颈椎关节增生,应首选的疗法是:()

  • A、围领保护
  • B、超短波理疗
  • C、吊带牵引
  • D、按摩
  • E、痛点封闭

正确答案:D

第6题:

男,60岁,左手麻木半年,双下肢乏力,行走不稳3个月,查体:左上肢桡骨
膜反射减弱,左手拇指针刺觉减退,双下肢腱反射亢进,双侧Binski征(+),初步诊断为脊髓型颈椎病。
病变平面:
A.颈4-5
B.颈5-6
C.颈6-7
D.颈8-胸1


答案:A
解析:

第7题:

患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。 请给出治疗原则?


正确答案: 治疗原则:
(1)一般治疗卧床,改变生活的不良姿势,功能锻炼;
(2)药物治疗;
(3)颈部制动,牵引疗法;
(4)物理疗法如直线偏光近红外线治疗等;
(5)按摩及体育疗法;
(6)局部注射与神经阻滞疗法;
(7)其他疗法如枝川疗法等;
(8)其他非手术方法无效,考虑手术治疗。

第8题:

男,55岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛,右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,右肱二头肌反射亢进,霍夫曼征(+),诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛

B、X线片示有骨刺

C、患侧霍夫曼征(+)

D、手指麻木

E、颈部活动受限


参考答案:C

第9题:

男性,51岁,右颈肩痛1年,伴右手麻木3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据()

  • A、颈肩部疼痛
  • B、X线摄片显示有骨刺
  • C、霍夫曼征(+)
  • D、手指麻木
  • E、颈部活动受限

正确答案:C

第10题:

患者,男,55岁,近半年来颈肩部不适,头向后仰时左上肢疼痛,伴左拇指、示指麻木,查颈僵、颈5叩痛,示指感觉减退,X线示:颈5~6颈椎关节增生,应首选的疗法是()

  • A、围领保护
  • B、超短波理疗
  • C、吊带牵引
  • D、按摩
  • E、痛点封闭

正确答案:C

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