女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是（）A、清创后凡士林纱布覆盖包扎B、清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D、清创后邻指皮瓣移植E、清创后短缩缝合创面

题目

女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是（）

A、清创后凡士林纱布覆盖包扎
B、清创后环指岛状皮瓣移植覆盖
C、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植
D、清创后邻指皮瓣移植
E、清创后短缩缝合创面

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第1题：

单选题

女性，36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染。应采取的处理方法是（）

A

清创后一期中厚皮片游离植皮

B

清创后末节短缩缝合

C

清创后一期示指岛状皮瓣植皮

D

清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮

E

清创后游离皮瓣植皮

正确答案： A

解析：该患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，拇指不能短缩指骨缝合，须皮瓣覆盖。

第2题：

李某，女，27岁，工厂工人。1小时前右食指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损。以下处理方法不恰当的是

A.早期彻底清创
B.从浅层到深层逐步清创
C.合并骨折或脱位时立即复位固定
D.创口纵行越过关节采用\"N\"字缝合
E.伤口较大可考虑自体皮肤移植

答案：D

解析：

创口整齐，无明显皮肤缺损者采用直接缝合，但创口纵行越过关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直者，应采用z字成形术的原则，改变创口方向，避免日后瘢痕挛缩，影响手部功能，张力过大火油皮肤缺损，而基底部软组织良好或深部重要组织能用周围软组织覆盖者，可采用自体游离皮肤移植修复。

第3题：

患者女，36岁。右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染12小时。应采取的处理方法是

A.清创后一期中厚皮片游离植皮

B.清创后末节短缩缝合

C.清创后一期示指岛状皮瓣植皮

D.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮

E.清创后游离皮瓣植皮

正确答案：C
该患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，拇指不能短缩指骨缝合，须皮瓣覆盖。

第4题：

李某,女,27岁,工厂工人。1小时前右食指末节指腹部被机器切削伤,软组织缺损。以下处理方法不恰当的是()

A、早期彻底清创

B、从浅层到深层逐步清创

C、合并骨折或脱位时立即复位固定

D、创口纵行越过关节采用“N”字缝合

E、伤口较大可考虑自体皮肤移植

【答案】D

第5题：

男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用

A、直接缝合皮肤

B、凡士林纱布覆盖包扎

C、中厚游离皮片移植

D、邻指带蒂皮瓣

E、腹股沟轴型皮瓣

参考答案：D

第6题：

女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当

A、清创后凡士林纱布覆盖包扎

B、清创后环指岛状皮瓣移植修复

C、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植

D、清创后邻指皮瓣移植

E、清创后缩短缝合创面

参考答案：A

第7题：

女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是（）

A．清创后凡士林纱布覆盖包扎

B．清创后邻指皮瓣移植

C．清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植

D．清创后环指岛状皮瓣移植覆盖

E．清创后短缩缝合创面

正确答案：A
该患者手外伤后未超过6小时，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创西。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。

女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，

题目

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