女性,58岁。9个月来皮肤瘙痒,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住

题目

女性,58岁。9个月来皮肤瘙痒,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾肿大,总胆管6mm,肝内胆管无扩张。下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项()

  • A、血肌酐测定
  • B、空腹血糖值
  • C、自身抗体
  • D、大便隐血试验
  • E、甲胎蛋白测定
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第1题:

下列对妊娠期病毒性肝炎具有诊断意义的是()。

A.出现蛋白尿、皮肤黄染及水肿

B.妊娠晚期上腹部疼痛吐咖啡样物

C.血清学检査ALT增高、总胆红素升高,尿胆红素阳性

D.全身瘙痒、皮肤黄染,血清直接胆红素升高

E.黄疽,皮肤瘙痒及皮疹


正确答案:C
肝功能检查:血清中丙氨酸基转移酶(ALT)增高,数值常大于正常10倍以上,持续时间长,血清>17ummol/L(1mg/dl)尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。故选C。

第2题:

患者,男性,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是

A.胆总管囊肿

B.肝脏囊肿

C.肿大胆囊

D.胰头癌

E.胆管癌


正确答案:C
胰头癌有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvoisier征。

第3题:

女性,58岁。9月来皮肤瘙瘁,1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L。球蛋白42g/L,ALT56U/L,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项()。

A.肝活组织检查

B.逆行胰胆管造影(ERCP)

C.静脉胆道造影

D.肝核素扫描

E.选择性腹腔动脉造影


正确答案:A

第4题:

知识点:胆囊
男,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是
A.胆总管囊胂
B.肝賍囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.胆管癌


答案:C
解析:
患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒,且位于右上腹,并随呼吸上下移动,所以可能为肿大胆囊@##

第5题:

女性,47岁,全身皮肤瘙痒2年,家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查:肝肋下6cm,质地硬,表面平滑,脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅,血清胆红素增高,免疫球蛋白IgM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是 ( )。


正确答案:E

第6题:

进食过多胡萝卜素食品可引起

A、皮肤黄染,巩膜正常;

B、球结脱下不均匀性黄疸,以内眦明显;

C、皮肤虽金黄色,可有瘙痒;

D、皮肤呈柠檬色,无瘙痒;

E、皮肤虽黄绿色,有明显瘙痒;


标准答案:A

第7题:

女性,58岁。9个月来皮肤瘙痒,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB 85.5mmol/L,CB 46.8mmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L,IgG 19.6g/L,IgA 16.9g/L,IgM 8.6g/L,B超肝脾肿大,总胆管,6mm,肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项?A、肝活组织检查

B、逆行胰胆管造影(ERCP)

C、静脉胆道造影

D、肝核素扫描

E、选择性腹腔动脉造影

下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项?A、血肌酐测定

B、空腹血糖值

C、自身抗体

D、大便隐血试验

E、甲胎蛋白测定

首先应考虑的诊断是A、原发性肝癌

B、肝炎后肝硬化

C、原发性胆汁性肝硬化

D、胆总管癌

E、胰头癌


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第8题:

进食过多胡萝卜素食物可出现

A、皮肤黄染,巩膜正常

B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显

C、皮肤呈金黄色,可有瘙痒

D、皮肤呈柠橡色,无瘙痒

E、皮肤呈黄绿色,有明显瘙痒


参考答案:A

第9题:

女,48岁,皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染5年,血清总胆红素320/L,经检查发现胃十二指肠粘连,行胃十二指肠切除术,哪种物质吸收不包括在内

A.铁

B.维生素c

C.钙

D.维生素D

E.维生素K


正确答案:E
维生素K的吸收主要在大肠。

第10题:

患者,男性,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是

A:胆总管囊肿
B:肝脏囊肿
C:肿大胆囊
D:胰头癌
E:胆管癌

答案:C
解析:
胰头癌有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvolsier征。

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