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女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有

题目

女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12．0／9．3kPa（90／70mmHg），心率112次／分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109／L，中性0．90。最可能的诊断是（）

  • A、阑尾炎
  • B、肾盂肾炎
  • C、肠炎
  • D、急性盆腔炎
  • E、膀胱炎
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第1题：

简要病史：女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，不洁饮食及不良生活条件与居住状况，近期有无旅游。（1分）②发热：每日体温变化情况，有无寒战。（1分）③腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重，有无腹泻与便秘交替。（2分）④腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。（1.5分）⑤伴随症状：有无头痛，恶心，呕吐，口干。（1.5分）⑥发病以后饮食，睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血沉，尿常规，粪常规及隐血试验，PPD试验，胸部X线片，腹部B超，结肠镜检查。（1分）②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无消化系统疾病病史，有无结核病史或结核病患者接触史、有无胃肠道手术史，有无痒疮，肛裂病史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A.先恶心，后低热，再右下腹痛
B.先低热.几小时后有右下腹痛，呕吐
C.先呕吐，随即发热、腹痛
D.先上腹痛，然后恶心后呕吐，右下腹痛
E.没有明显的顺序

答案：D
解析：

第3题：

简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎

第4题：

单选题
女，26岁，人工流产术后一周，发热4天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12／9kPa（90／70mmHg），心率112次／分，右下腹有压痛、反跳痛，妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大小，有压痛，双附件稍增厚，压痛，白细胞150×109／L，中性0.90对治疗最有帮助的诊断学检查是（）
A

血常规

B

血FSH

C

血沉

D

病原体检查

E

尿HCG检查


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。

  • A、先恶心，后低热，再右下腹痛
  • B、先低热，几小时后有右下腹痛，呕吐
  • C、先呕吐，随即发热、腹痛
  • D、先上腹痛，然后恶心后呕吐，右下腹痛
  • E、没有明显的顺序

正确答案:D

第6题：

患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。

急性阑尾炎临床症状出现的顺序一般是
A.恶心→低烧→右下腹痛
B.先上腹痛→恶心或呕吐→右下腹痛
C.先呕吐→随即发热，腹痛
D.先低烧→几小时后有右下腹痛，呕吐
E.没有明确顺序

答案：B
解析：
阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。

第7题：

女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12．0／9．3kPa(90／70mmHg)，心率112次／分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×10／L，中性0．90。对指导治疗最有价值的检查是

A.血沉
B.病原体检查
C.血常规
D.血FSH
E.尿HCG检查

答案：B
解析：

第8题：

患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。应采用的治疗方法为A、行阑尾切除术

B、非手术治疗

C、脓肿切开引流术

D、阑尾切除、腹腔冲洗术

E、阑尾切除盆腔引流术

急性阑尾炎临床症状出现的顺序一般是A、恶心→低烧→右下腹痛

B、先上腹痛→恶心或呕吐→右下腹痛

C、先呕吐→随即发热，腹痛

D、先低烧→几小时后有右下腹痛，呕吐

E、没有明确顺序

急性阑尾炎上腹痛转移至右下腹痛过程需时A、1～2小时

B、2～4小时

C、4～6小时

D、6～8小时

E、8～10小时


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第9题：

女，26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史，术后有性交史。体格检查：神萎，体温39℃，血压12．0／9．3kPa（90／70mmHg），心率112次／分，右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查：阴道有少量粉红色液体，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109／L，中性0．90。在化验报告出来之前最合适的处理是（）

  • A、退热止痛片
  • B、腹部置冰袋
  • C、少量输血
  • D、后穹隆穿刺
  • E、广谱抗生素静滴或静推

正确答案:E

第10题：

单选题
急性阑尾炎的临床症状一般是（）
A

先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛

B

先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛

C

先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛

D

先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛

E

无一定规律


正确答案： E
解析： 暂无解析

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