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女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36．8℃，血压80/60mmHg，心率110次／分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满处理方法下列哪项是正确的（）A、抗休克同时立即手术B、先用抗生素C、清宫术D、药物止血E、保胎

题目

女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36．8℃，血压80/60mmHg，心率110次／分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满处理方法下列哪项是正确的（）

  • A、抗休克同时立即手术
  • B、先用抗生素
  • C、清宫术
  • D、药物止血
  • E、保胎
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第1题：

女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急后重感。查体：血压80／40mmHg，脉搏116次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。
目前最恰当的处理是（）
A.立即剖腹探查
B.纠正休克的同时手术
C.纠正休克后手术
D.止血药
E.镇静止痛药


答案：B
解析：
患者生育期妇女、有停经史、突然下腹痛、休克前期征象、下腹移动性浊音(+)，可能的诊断为异位妊娠破裂。患者已处于休克前期，其他诊断方法不能快速确诊和治疗，最恰当的处理是纠正休克同时行腹腔镜手术。

第2题：

32岁已婚女性，月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经40天前，阴道少量出血5天，尿妊免检查（-），突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误（）。

  • A、妇科检查：子宫颈举痛，后穹窿饱满，右附件区饱满、压痛明显
  • B、B超提示右附件囊性包块3～4cm
  • C、测血压下降，脉搏增快
  • D、血HCG可能升高
  • E、后穹窿穿刺抽出脓性液体

正确答案:E

第3题：

女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36．8℃，血压80/60mmHg，心率110次／分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满最可能的诊断为A、阑尾炎

B、急性肠炎

C、右输卵管妊娠

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、子宫内膜异位

处理方法下列哪项是正确的A、抗休克同时立即手术

B、先用抗生素

C、清宫术

D、药物止血

E、保胎


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第4题：

单选题
女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36．8℃，血压80/60mmHg，心率110次／分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满处理方法下列哪项是正确的（）
A

抗休克同时立即手术

B

先用抗生素

C

清宫术

D

药物止血

E

保胎


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

30岁，已婚。未生育，以往月经规则，现停经42天，少量阴道出血3天，伴下腹痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈轻度糜烂，宫口闭，轻度举痛，子宫中位，正常大小，左附件见一肿块，直径3cm，轻压痛，右附件阴性。首选最简单的辅助检查是（）

  • A、诊刮术
  • B、尿HCG测验
  • C、B超
  • D、腹腔镜检查
  • E、后穹窿穿刺

正确答案:B

第6题：

女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊：伴里急后重感及心慌。查体：血压80／40 mmHg，脉搏114次／min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小；附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。
最恰当的处理是（）
A.立即剖腹探查
B.纠正休克的同时手术
C.纠正休克后手术
D.止血药
E.抗生素


答案：B
解析：
试题点评：难度适中。有内出血并发休克的患者要纠正休克的同时，行开腹手术去除病灶止血。

第7题：

女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36．8℃，血压80/60mmHg，心率110次／分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满最可能的诊断为（）

  • A、阑尾炎
  • B、急性肠炎
  • C、右输卵管妊娠
  • D、卵巢囊肿蒂扭转
  • E、子宫内膜异位

正确答案:C

第8题：

女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。
最恰当的处理是
A.立即剖腹探查
B.纠正休克的同时手术
C.纠正休克后手术
D.止血药
E.抗生素


答案：B
解析：
根据停经史及临床表现，查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。

第9题：

30岁，已婚。未生育，以往月经规则，现停经42天，少量阴道出血3天，伴下腹痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈轻度糜烂，宫口闭，轻度举痛，子宫中位，正常大小，左附件见一肿块，直径3cm，轻压痛，右附件阴性。进一步处理是（）

  • A、B超
  • B、诊刮术
  • C、后穹窿穿刺
  • D、测定基础体温
  • E、腹腔镜检查

正确答案:A

第10题：

单选题
女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊；伴里急后重感及心慌。查体：血压80，加mmHg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。 临床实用的诊断方法（）
A

CT检查

B

尿妊娠试验

C

后穹窿穿刺

D

腹腔镜检查

E

诊断性刮宫


正确答案： C
解析： 根据停经史、查体：脉搏快、血压下降，下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，B超：右附件包块，盆腔积液。诊断为输卵管妊娠破裂。简单可靠的临床实用的方法是后穹窿穿刺。

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