男患,17岁,因学习成绩下降3年,步态不稳、食欲欠佳1个月。查体

题目

男患,17岁,因学习成绩下降3年,步态不稳、食欲欠佳1个月。查体:血压110/60mmHg,神清,精神欠佳,表情淡漠,巩膜可见黄染,四肢腱反射活跃,右侧指鼻试验欠稳准。肝功能:ALT426IU/L,AST567IU/L。裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患者诊断为()

  • A、可确诊Wilson病
  • B、症状前Wilson病
  • C、很可能为典型Wilson病
  • D、很可能为症状前Wilson病
  • E、可能为Wilson病
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第1题:

单选题
男,72岁,因不自主肢体震颤而就诊,查体显示肌张力增强,面部表情少,步态不稳,呈慌张步态最可能的诊断是()。
A

特发性良性震颇

B

甲状腺功能亢进

C

老年痴呆

D

帕金森病

E

脑动脉硬化


正确答案: C
解析: 暂无解析

第2题:

单选题
男,74岁,因劳累后气短、心悸1周入院。查体:颊部紫红色,口唇发绀,心尖部闻及舒张期杂音。可能出现的步态是()
A

慌张步态

B

共济失调步态

C

跨阈步态

D

蹒跚步态

E

间歇性跛行


正确答案: C
解析: 暂无解析

第3题:

男患,17岁,因学习成绩下降3年,步态不稳、食欲欠佳1个月。查体:血压110/60mmHg,神清,精神欠佳,表情淡漠,巩膜可见黄染,四肢腱反射活跃,右侧指鼻试验欠稳准。肝功能:ALT426IU/L,AST567IU/L。裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患者诊断为()

  • A、可确诊Wilson病
  • B、症状前Wilson病
  • C、很可能为典型Wilson病
  • D、很可能为症状前Wilson病
  • E、可能为Wilson病

正确答案:C

第4题:

男患,22岁,因"精神异常1年,步态不稳1个月"入院。1年前曾因精神异常诊断为"精神分裂症",予口服"利培酮"等药物治疗,症状稍有改善。于1个月前始出现步态不稳。上学时学习成绩欠佳。近半年食欲欠佳。查体:神志清楚,查体合作,双下肢皮肤色素沉着,右侧肢体肌张力增高,右上肢呈折刀样,右下肢呈齿轮样,双侧肢体肌力5级,四肢腱反射活跃,病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L,血清铜蓝蛋白:0.03g/L(参考值:0.26~0.36g/L)。 1.请写出诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)?3.还应做哪些辅助检查?4.治疗原则。


正确答案:1.诊断可能的Wilson病。诊断依据:①年轻男性;②以精神异常起病,缓慢进展,病程1年;③体格检查显示锥体外系受损体征;④实验室检查有肝功能改变表现,血清铜蓝蛋白明显降低,符合可能Wilson病的标准。
2.需要鉴别的疾病有急性、慢性肝炎、肝硬化、小舞蹈病、亨廷顿病、原发性肌张力障碍、帕金森病和精神病等。
3.裂隙灯检查角膜K-F环;检测血清铜氧化酶活性、血清铜、尿铜、肝铜量;头颅CT及MRI。
4.治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出。首选驱铜治疗,首选药物D-青霉胺,也可选用三乙基四胺、二巯丁二钠。应尽量避免食用含铜多的食物,如坚果类、巧克力、豌豆、蚕豆、玉米、香菇、贝壳类、螺类、蜜糖、各种动物肝和血等。应用锌剂、四硫钼酸铵阻止铜吸收。如有肌强直及震颤者可用金刚烷胺和(或)苯海索,症状明显者可用复方左旋多巴;精神症状明显者应予抗精神病药;抑郁症状明显者可用抗抑郁药;智力减退者可用促智药。无论有无肝损害均需护肝治疗,可选用葡醛内酯、肌苷和维生素C等。严重脾功能亢进患者应行脾切除术。经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植。

第5题:

男性患者,17岁,因学习成绩下降3年,走路不稳、食欲欠佳1个月。查体:血压110/60mmHg,神清,精神欠佳,表情淡漠,巩膜可见黄染,四肢腱反射活跃,右侧指鼻试验欠稳准。肝功能:ALT426IU/L,AST567IU/L。裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患诊断为()

  • A、可确诊Wilson病
  • B、症状前Wilson病
  • C、很可能为典型Wilson病
  • D、很可能为症状前Wilson病
  • E、可能Wilson病

正确答案:C

第6题:

提示败血症较特殊的表现是()。

  • A、精神欠佳
  • B、体温不稳定
  • C、哭声减弱
  • D、黄疸退后复现
  • E、食欲欠佳

正确答案:D

第7题:

男,72岁,因不自主肢体震颤而就诊,查体显示肌张力增强,面部表情少,步态不稳,呈慌张步态最可能的诊断是()。

  • A、特发性良性震颇
  • B、甲状腺功能亢进
  • C、老年痴呆
  • D、帕金森病
  • E、脑动脉硬化

正确答案:D

第8题:

男,74岁,因劳累后气短、心悸1周入院。查体:颊部紫红色,口唇发绀,心尖部闻及舒张期杂音。可能出现的步态是()

  • A、慌张步态
  • B、共济失调步态
  • C、跨阈步态
  • D、蹒跚步态
  • E、间歇性跛行

正确答案:E