血尿案例：简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。

题目

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第1题：

【简要病史】男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）血尿为全程、初始还是终末，有无血块，尿色及有无诱因。（2分）是否伴有腰腹肿块、疼痛或肾绞痛。（2分）是否伴有低热、盗汗、水肿、尿量变化、高血压。（2分）食欲、大便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，体格检查情况（肾区或腹部肿块）。（1分）影像学检查结果如何。（1分）药物治疗。（1分）（2）相关病史（3分）有无家族癌症病史。（1分）有无结核病、尿路结石病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

膀胱癌( )

A.绞痛后出现血尿

B.无痛性间歇性全程肉眼血尿

C.无痛性间歇性肉眼血尿，终末加重

D.长期站立.活动后出现血尿

E.膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿

正确答案：C

第3题：

膀胱癌的血尿特点

A．全程间歇性无痛肉眼血尿

B．间歇无痛初始肉眼血尿

C．活动后血尿

D．无痛性中段肉眼血尿

E．全程肉眼血尿伴疼痛

正确答案：A
28．答案：A 解析：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。

第4题：

患者，男性，26岁。偶尔发现尿血来院就诊。若考虑是泌尿系肿瘤，询问病史时应注意其血尿的特点是（）

A、运动后出现血尿
B、间歇性无痛性全程肉眼血尿
C、血尿的同时伴有脓尿
D、追问病史有肾损伤史
E、血尿伴膀胱刺激征

正确答案:B

第5题：

肾癌血尿的特点是

A、无痛性、持续性肉眼或镜下血尿

B、无痛性、间歇性肉眼或镜下血尿

C、疼痛性、间歇性肉眼或镜下血尿

D、疼痛性、持续性肉眼或镜下血尿

E、持续性肉眼血尿

参考答案：B

第6题：

肾癌( )

A.绞痛后出现血尿

B.无痛性间歇性全程肉眼血尿

C.无痛性间歇性肉眼血尿，终末加重

D.长期站立.活动后出现血尿

E.膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿

正确答案：B

第7题：

膀胱癌血尿特点是

A．无痛持续肉眼血尿

B．疼痛间歇肉眼血尿

C．无痛间歇肉眼血尿

D．疼痛间歇终末血尿

E．无痛间歇镜下血尿

正确答案：C
膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状是血尿，多数为全程无痛肉眼血尿。

第8题：

简要病史男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、受凉、饮食。(2)血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。(3)排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。(5)发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查，主要检查项目。(2)治疗效果如何。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肾癌

第9题：

膀胱癌的血尿特点

A:全程肉眼血尿伴疼痛
B:活动后血尿
C:无痛性中段肉眼血尿
D:全程间歇性无痛肉眼血尿
E:间歇无痛初始肉眼血尿

答案：D

解析：

血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现.量多少不一。

第10题：

男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）血尿为全程、初始还是终末，有无血块，尿色及有无诱因。（2分）是否伴有腰腹肿块、疼痛或肾绞痛。（2分）是否伴有低热、盗汗、水肿、尿量变化、高血压。（2分）食欲、大便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，体格检查情况（肾区或腹部肿块）。（1分）影像学检查结果如何。（1分）药物治疗。（1分）
（2）相关病史（3分）有无家族癌症病史。（1分）有无结核病、尿路结石病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

血尿案例：简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。

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