10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义()A、血钾,血钠B、肾脏"B超"C、肾图检查D、尿细菌培养E、血补体C3,C4

题目

10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义()

  • A、血钾,血钠
  • B、肾脏"B超"
  • C、肾图检查
  • D、尿细菌培养
  • E、血补体C3,C4
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第1题:

男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(+ + + + ),24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L,血浆白蛋白25g/L。


对该病的诊断和治疗最有意义的检査是


A.肾活检 B. 腹部B超
C.腹部CT D. 肾图


答案:A
解析:
[考点]肾病综合征的诊断
[分析]该患者有全身浮肿,尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,符合肾病综合征的诊断,其中的尿蛋白 3.5g/d,及血浆白蛋白 30g/L为诊断所必需;肾病综合征有多种不同病理类型,其临床特征和治疗方法亦异,为判断其病理类型和有利于治疗,最有意义的检查是肾活检,其余检查均意义较小。

第2题:

患者,男性,32岁,突然少尿、血尿。查体:血压170/100mmHg,嗜睡,全身水肿。尿常规:尿蛋白(+++)、红细胞20个/HP、白细胞3个/HP、颗粒管型3个/HP。血肾功能:BUN32mmol/L。为明确诊断,应选择下列哪项检查()

  • A、肾脏B超
  • B、肾盂造影
  • C、血脂
  • D、肾活检
  • E、中段尿培养

正确答案:D

第3题:

10岁男孩眼睑水肿尿少3天,伴有血尿。血压130/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义

A.血钾,血钠

B.肾脏B超

C.肾图检查

D.血补体CH50,C3,C4

E.尿细菌培养


正确答案:D

第4题:

10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义()

  • A、血钾,血钠
  • B、肾脏"B超"
  • C、肾图检查
  • D、尿细菌培养
  • E、血补体C3,C4

正确答案:E

第5题:

患儿男,9岁,扁桃体炎2周后出现水肿、少尿,尿色似"冰红茶",3天后出现无尿、头晕、头痛,急诊入院。体检:体温37.8℃,血压146/98mmHg,精神烦躁,眼睑及双下肢水肿明显,尿检:蛋白1+,红细胞130~200个/HP,白细胞20~30个/HP。确诊该诊断下列哪项化验检查最有意义()。

  • A、补体C3、ASO
  • B、自身抗体谱
  • C、尿蛋白定量
  • D、血肌酐、尿素氮
  • E、尿培养
  • F、脑脊液检查

正确答案:A

第6题:

女性,30岁,因下肢浮肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、红细胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。

本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查

答案:C
解析:
1.临床诊断考虑为慢性肾炎,近期感染史可以帮助判断是否为急性发作,妊娠与分娩情况除外妊娠合并症,夜尿增多判断肾小管功能,高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性,类风湿性关节炎肾脏损害较少见,可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎,相对与本病关系最小。
2.肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等,但价格相对昂贵,对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查,其他血常规检查了解贫血情况,中段尿培养除外尿路感染,血脂检查有助于肾病的判断。
3.进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
4.病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
5.本例肾功能仅轻度受损,病理类型尚可,尿蛋白较多,可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物,中医中药可作为辅助治疗,没有任何感染迹象,不必应用青霉素治疗。
6.试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
7.慢性肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终将至慢性肾衰竭,病变进展速度个体差异较大,病理类型为重要因素,也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关,与血尿关系较小。

第7题:

10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿.血压16.8/13.3kpa(130/100mmHg),尿蛋白(),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义?()

  • A、血钾,血钠
  • B、肾脏"B超"
  • C、肾图检查
  • D、血补体CH50,C3,C4
  • E、尿细菌培养

正确答案:D

第8题:

男孩,8岁,水肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,家长诉“上感”,用青霉素治疗5天。查体:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞8~10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
[问题2][单选题]
进一步需做哪项检查对诊断有意义

A、肾脏B超
B、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定
C、中段尿培养
D、抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定
E、胆固醇和蛋白电泳的测定

答案:D
解析:
对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性,ASO可间接提示有无链球菌感染。

第9题:

男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。如果患者按上述诊断治疗2个月,尿检蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血压与原先相仿,但血Cr增至400μmol/L,B超双肾大小增大,血红蛋白110g/L,血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

  • A、中段尿培养
  • B、肾脏CT检查
  • C、尿找抗酸杆菌
  • D、肾活检术
  • E、尿找病理细胞

正确答案:D

第10题:

10岁男孩眼睑水肿尿少3天,伴有血尿。血压130/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义()

  • A、血钾,血钠
  • B、肾脏B超
  • C、肾图检查
  • D、血补体CH50,C3,C4
  • E、尿细菌培养

正确答案:D

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