男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。A、急送手术室剖腹探查B、马上应用止血药物C、马上应用升压药物D、快速纠正酸中毒E、迅速扩张血容量

题目

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。

A、急送手术室剖腹探查
B、马上应用止血药物
C、马上应用升压药物
D、快速纠正酸中毒
E、迅速扩张血容量

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第1题：

男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体：面色苍白，血压75／45mmHg，在急诊室的首选治疗是

A、固定骨折处

B、建立静脉通道补液

C、找家属办手续

D、联系床位住院

E、通知化验室检查

参考答案：B

第2题：

四肢大关节脱位病例：
左股骨干骨折，创伤性休克
病例摘要：患者，男性，20岁，车祸后左大腿疼痛1小时。

答案：

解析：

患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
查体：神志清楚，面色口唇苍白，BP 80／50mmHg，P110次／分，心肺腹检查未见异常。
专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
辅助检查：左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10

／L，PLT 102×10

／L。
1．诊断及诊断依据　初步诊断为左股骨干骨折，创伤性休克。
其诊断依据为：
(1)车祸后左大腿疼痛1小时。
(2)面色口唇苍白，。BP 80／50mmHg，P 110次／分。
(3)左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。
(4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10

／L。
2．鉴别诊断病理性骨折：一般有原发病灶，X线片检查可鉴别。
3．进一步检查
(1)尿常规。
(2)X线胸片　以除外脂肪栓塞。
(3)血管造影(下肢) 　以除外股动脉损伤。
4．治疗原则
(1)抗休克，输液。
(2)监测脉搏、血压等生命体征。
(3)必要时输血。
(4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

第3题：

男性，58岁，车祸伤3小时后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体：面色苍白，血压75/45mmHg，首选的治疗措施是

A、抗休克

B、开放复位内固定

C、石膏外固定

D、骨盆牵引

E、应用止痛药

参考答案：A

第4题：

一十八岁男性患者，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。可排外下列哪项诊断（　）

A、鼻骨骨折
B、颅脑创伤
C、肋骨骨折
D、左股骨骨折
E、血气胸

正确答案:D

第5题：

患者，男性，36岁，车祸撞伤左上腹来诊。查体：强迫体位、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，腹硬，有压痛。急诊护士首先考虑损伤的脏器是

A.肝
B.回肠
C.胃
D.肾
E.胰

答案：E

解析：

第6题：

58岁，男，车祸伤3小时后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，体查：面色苍白，血压75/45mmHg

观察中首先应考虑何种并发症出现（）。

A．休克

B．创伤性关节炎

C．尿路感染及结石

D．创口感染

E．坠积性肺炎

正确答案：A
常见四肢骨折病人的护理措施要点

第7题：

男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体：面色苍白，血压75／45mmHg，在急诊室的首选治疗是

A.固定骨折处
B.建立静脉通道补液
C.找家属办手续
D.联系床位住院
E.通知化验室检查

答案：B

解析：

休克病人应该立即补液治疗。【该题针对“实践能力-外科休克病人的护理”知识点进行考核】

第8题：

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为A、急送手术室剖腹探查

B、马上应用止血药物

C、马上应用升压药物

D、快速纠正酸中毒

E、迅速扩张血容量

估计此时失血量约占全身血容量的百分比A、10%

B、20%

C、15%

D、30%

E、40%以上

为明确诊断，首要做的检查是A、胸腹部透视

B、腹腔穿刺

C、腹部B超

D、腹部CT

E、急检血常规

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

问题 3 答案：B

第9题：

患者，男，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折伴左胫腓骨骨折。查体：面色苍白，血压75／45mmHg。在急诊室首要采取的护理措施是（）

A、通知化验室检查
B、联系床位住院
C、建立静脉通道补液
D、固定骨折处
E、找家属办手续

正确答案:C

第10题：

患者，男，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折伴左骨盆骨折，查体：面色苍白，血压75/45mmHg。在急诊室首要采取的护理措施是（）。

A、通知化验室检查
B、联系床位住院
C、建立静脉通道补液
D、固定骨折处
E、找家属办手续

正确答案:C

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微

题目

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