男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21．3／14kPa（160／105mmHg），双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++），RBC8～10个／HP，WBC0～1个／HP，血Cr106．1μmol／L若病人CCr(肌酐清除率)19ml／min，血钾4．1mmol／L，尿量1600ml／d，应选（）A、血液透析B、腹膜透析C、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6ｇ／（kg·D.D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0ｇ／（kg·D.E、呋塞米

题目

男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21．3／14kPa（160／105mmHg），双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白（++），RBC8～10个／HP，WBC0～1个／HP，血Cr106．1μmol／L若病人CCr(肌酐清除率)19ml／min，血钾4．1mmol／L，尿量1600ml／d，应选（）

A、血液透析
B、腹膜透析
C、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6ｇ／（kg·D.
D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0ｇ／（kg·D.
E、呋塞米

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第1题：

若病入血肌酐260μmoL／L，血钾4．1mmol／L，尿量1600ml／d．应选

A．血液透析

B．腹膜透析

C．优质蛋白饮食，蛋白摄入量0．6 g／(kg．d)

D．优质蛋白饮食，蛋白摄入量1．0 g／kg．d)

E．以上均正确

正确答案：C
慢性肾炎患者强调低蛋白量(0．6～0．8g／kg·d)，高优质蛋白及低磷饮食(少于600～800mg／d)．以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol／L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

第2题：

若病人血肌酐260lxmol/L，血钾4．1mmoL/L，尿量1600ml/d，应选

A．血液透析

B．腹膜透析

C．优质蛋白饮食，蛋白摄入量0．6g/(kg，d)

D．优质蛋白饮食，蛋白摄入量1．0g/(kg，d)

E．以上均正确

正确答案：C
慢性肾炎患者强调低蛋白量(0．6～0．8g/kg，d)，高优质蛋白及低磷饮食(少于600～800mg/d)，以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

第3题：

男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP：21．3／14kPa(160／105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC：8～10个．／HP，WBC：O～1个／HP，血Cr：106．1mmol／L。

应首选下列哪项药物治疗

A．双密达莫(潘生丁)

B．卡托普利

C．吲哚美辛(消炎痛)

D．泼尼松(强地松)

E．强的松加细胞毒药物

正确答案：B
慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉．直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

第4题：

男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患"急性肾炎"。查体：BP21.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个/HP，WBC0～1个/HP，血Cr106.1μmol/L。

若病人血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，应选
A.血液透析
B.腹膜透析
C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/(kg·d)
D.优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/(kg·d)
E.以上均正确

答案：C

解析：

慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。慢性肾炎患者强调低蛋白量(0.6～0.8g/kg?d)，高优质蛋白及低磷饮食（少于600～800mg/d），以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

第5题：

若病人血肌酐260μnol／L，血钾4.Immol／L,尿量1600ml／d,则以下哪项治疗措施为首选

A．呋塞米

B．血液透析

C．腹膜透析

D．优质蛋白饮食，蛋白摄入量0. 6g/(kg．d)

E．优质蛋白饮食，蛋白摄入量1. 0g/(kg．d)

正确答案：D
(143～145)答案143 [A] 144 [A] 145[D] 解析：患者青年男性，结合病史和症状、 I体征考虑慢性肾炎。应优先选用血管紧张素 I转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。但在严重肾功能不全时应慎用。5 年后，患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6～ 0. 8g/kg.d]，高优质蛋白及低磷饮食(少于 600～800mg/d)，以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α- 酮酸或必需氨基酸制剂治疗。 260μmol／L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

第6题：

男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患"急性肾炎"。查体：BP21.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，RBC8～10个/HP，WBC0～1个/HP，血Cr106.1μmol/L。应首选下列哪项药物治疗A、双嘧达莫（潘生丁）

B、卡托普利

C、吲哚美辛（消炎痛）

D、泼尼松（强地松）

E、强的松加细胞毒药物

该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP21.3／14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项检查A、CT

B、骨穿

C、转氨酶检查

D、核素肾图

E、血Cr、BUN

若病人血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，应选A、血液透析

B、腹膜透析

C、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/(kg·d)

D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/(kg·d)

E、以上均正确

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

第7题：

男性，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患"急性肾炎"BP21．3／14kPa(160／105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC 8～10个／HP，WBC 0～1个／HP，血Cr106．1μmol／L应首选下列哪项A、卡托普利

B、双嘧达莫

C、消炎痛

D、强的松

E、庆大霉素

该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP21．3／14kPa(160／105mmHg)，Hb70ｇ／L，应首选下列哪项A、转氨酶检查

B、骨穿

C、血Cr，BUN

D、放射性核素肾图

E、静脉肾盂造影

若病人CCr(肌酐清除率)19ml／min，血钾4．1mmol／L，尿量1600ml／d，应选A、血液透析

B、腹膜透析

C、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0．6ｇ／(kg·d)

D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1．0ｇ／(kg·d)

E、呋塞米

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

第8题：

若病人血肌酐260μmol／L，血钾4．1mmol／L，尿量1600ml／d．应选

A．血液透析

B．腹膜透析

C．优质蛋白饮食，蛋白摄入量0．6 g／(kg．d)

D．优质蛋白饮食，蛋白摄入量1．0 g／kg．d)

E．以上均正确

正确答案：C
慢性肾炎患者强调低蛋白量(0．6～0．8g／kg·d)，高优质蛋白及低磷饮食(少于600～800mg／d)，以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol／L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

第9题：

该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP21.3／14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项检查
A.CT
B.骨穿
C.转氨酶检查
D.核素肾图
E.血Cr、BUN

答案：E

解析：

第10题：

应首选下列哪项药物治疗
A.双嘧达莫（潘生丁）
B.卡托普利
C.吲哚美辛（消炎痛）
D.泼尼松（强地松）
E.强的松加细胞毒药物

答案：B

解析：

题目

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