患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄

题目

患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是()

  • A、乙肝后肝硬化
  • B、肝癌
  • C、丙肝后肝硬化
  • D、结核性腹膜炎
  • E、脾大、脾功能亢进
  • F、肝囊肿
  • G、自发性腹膜炎
  • H、低蛋白血症
  • I、肝脓肿
参考答案和解析
正确答案:A,C,E,H
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。

对于难治性腹水,可以采用下列哪些方法
A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.经常下地活动
C.经颈静脉肝内门体分流术
D.肝移植
E.应用保肝药物
F.大量输注红细胞
G.抗病毒治疗
H.自身腹水浓缩回输
I.静脉应用利尿剂

答案:A,C,D,H
解析:
1.根据患者症状及体征,可明确诊断为肝硬化,但原因不能确定,我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主,其次为酒精、药物、自身免疫性疾病(如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化)以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大,故可能同时存在脾功能亢进;患者有腹水及双下肢水肿,因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液,但无发热,无腹痛,查体无腹部压痛,目前不存在腹膜炎。
2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝胆脾彩超、肝脏CT、肝穿刺活检均可以明确该病,胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现,肝炎病毒学检查有助于明确病因。骨穿的目的是为了明确有无血液系统疾病,该患者没必要行此项检查。其他检查对肝硬化的诊断无临床意义。
4.大部分肝性脑病是由肝硬化引起的,常见的诱因有:上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。
6.肝硬化腹水患者如果大量利尿,易出现低钾性碱中毒,诱发肝性脑病。因此,在治疗肝硬化腹水患者时,应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配,临床上用呋塞米20mg+螺内酯60mg利尿效果最好,且不易出现低钾。
7.当利尿剂给到最大剂量时腹水仍不消退可考虑为难治性腹水,最大剂量是指呋塞米160mg,螺内酯400mg。
8.难治性腹水可采用下列方法治疗:①大量排放腹水加输注白蛋白;②自身腹水浓缩回输;③经颈静脉肝内门体分流术;④肝移植。
9.腹水是肝硬化最突出的临床表现,其形成原因为钠、水过量潴留,与下列因素有关:①门脉压力升高;②低白蛋白血症;③肝淋巴液生成过多,自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加;⑥有效循环血容量不足,致肾交感神经活性增强,前列腺素、心房肽等活性降低,导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

第2题:

男性,45岁。肝炎病史19年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数枚蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,可能的诊断是()。

  • A、肝炎
  • B、脂肪肝
  • C、肝硬化
  • D、肝囊肿
  • E、肝脓肿

正确答案:C

第3题:

下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关( )

A.起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染

B.乏力、厌食、恶心、尿色加深

C.腹胀、肝质地硬、脾大

D.皮肤黄染、轻度搔痒

E.腹软、肝大质软、轻度叩击痛


正确答案:C

第4题:

女性患者,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。下列属于肝硬化并发症的是()。

  • A、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • B、自发性腹膜炎
  • C、原发性肝癌
  • D、肝性脑病
  • E、电解质及酸碱平衡紊乱
  • F、肝肾综合征

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

女性患者,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。该患者可能的诊断为()。

  • A、肝硬化
  • B、原发性肝癌
  • C、肾病综合征
  • D、心力衰竭
  • E、卵巢癌
  • F、丝虫病

正确答案:A

第6题:

符合甲型病毒性肝炎表现的是()。

  • A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染
  • B、尿色加深
  • C、腹胀、肝质地硬、脾大
  • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
  • E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛

正确答案:A,B,D,E

第7题:

下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关()。

  • A、起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染
  • B、乏力、厌食、恶心、尿色加深
  • C、腹胀、肝质地硬、脾大
  • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
  • E、腹软、肝大质软、轻度叩击痛

正确答案:C

第8题:

患者女性,38岁,肝炎病史15年,1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下2cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,可能的诊断是

A.肝炎

B.脂肪肝

C.肝硬化

D.肝囊肿

E.多囊肝


正确答案:C

第9题:

患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。利尿剂用到多大量算是难治性腹水()

  • A、呋塞米160mg,螺内酯400mg
  • B、呋塞米300mg,螺内酯60mg
  • C、氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mg
  • D、呋塞米20mg,氢氯噻嗪60mg
  • E、氢氯噻嗪20mg,螺内酯60mg
  • F、氢氯噻嗪400mg,螺内酯160mg

正确答案:A

第10题:

患者女性,40岁。6年前有急性黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力、食欲缺乏,体检:巩膜轻度黄染,有肝掌,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下可触及。 该患者疾病考虑为

  • A、甲型肝炎 
  • B、慢性乙型肝炎、丙型肝炎 
  • C、戊型肝炎 
  • D、自身免疫性肝炎
  • E、肝硬化 、肝癌 

正确答案:B,E

更多相关问题