患者男性,16岁。腹泻便秘交替,进行性消瘦2年,结肠镜检查见直肠黏膜面密布大小不一的息肉状肿物。手术切除病变肠管送检。大体观如图,镜检如图所示,正确的诊断为()A、结肠增生性息肉B、结肠幼年性息肉C、结肠多发性腺瘤性息肉D、结肠癌E、结肠多发性癌

题目

患者男性,16岁。腹泻便秘交替,进行性消瘦2年,结肠镜检查见直肠黏膜面密布大小不一的息肉状肿物。手术切除病变肠管送检。大体观如图,镜检如图所示,正确的诊断为()

  • A、结肠增生性息肉
  • B、结肠幼年性息肉
  • C、结肠多发性腺瘤性息肉
  • D、结肠癌
  • E、结肠多发性癌
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第1题:

下列结肠疾病中最易发展为结肠癌的是

A.炎性息肉

B.乳头状腺瘤

C.增生性息肉

D.幼年性息肉

E.肠憩室


正确答案:B

第2题:

本例做纤维结肠镜检查,在进镜25cm处见一隆起性病变,短蒂,表面较光滑,明显发红,乙状结肠黏膜充血水肿,血管纹理不清,其他部位黏膜未见异常。诊断为:慢性结肠炎,结肠息肉。病理诊断:结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置

A.观察,不予处置

B.结肠部分切除术

C.内镜下息肉切除术

D.定期复查结肠镜

E.抗生素


正确答案:C、D、E
结肠管状腺瘤是一种癌前病变,结肠癌主要由腺瘤癌变形成。可采用内镜下息肉切除术,术后短期应用抗生素预防感染,术后需定期复查结肠镜防止息肉再发或癌变。

第3题:

女性,67岁,因泌尿系急性感染应用洁霉素治疗2周后出现腹泻、腹痛,结肠镜检可见大肠多发性息肉状黄白色病变。患者的可能诊断是

A、假膜性结肠炎

B、家族性结肠腺瘤病

C、幼年性息肉

D、溃疡性结肠炎

E、急性细菌性痢疾


参考答案:A

第4题:

患者女,32岁,因“反复便血6个月,发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血,为鲜红色,附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉,乙状结肠部分息肉有渗血。查体:贫血貌,直肠指检于直肠内可触及较多结节,质地较软,指套有血染。需要补充的病史和查体信息是( )A、一级亲属是否患有结肠息肉或者结肠癌

B、丈夫是否患有结肠息肉

C、是否有糖尿病及高血压家族史

D、是否存在皮肤及黏膜的血泡

E、是否存在皮肤或者黏膜的毛细血管扩张

F、是否存在皮肤及口腔黏膜黑斑

G、是否有骨瘤或纤维组织瘤病史

提示 如患者无皮肤及口腔黏膜黑斑病史、无骨瘤或纤维组织瘤病史,无皮肤或者黏膜的毛细血管扩张,父亲因结肠癌去世,其哥哥患有结肠多发息肉。患者最可能的诊断是( )A、Peutz-Jeghers综合征

B、幼年性息肉病

C、家族性腺瘤性息肉病

D、蓝色橡皮疱样痣综合征

E、溃疡性结肠炎

F、Gardner综合征

为了明确结肠息肉是否有癌变,可优先选择的检查有( )A、全结肠镜检查,对可疑癌变处进行活检

B、染色放大结肠镜观察息肉表面腺管开口

C、电子染色(NBI或FICE)观察息肉表面血管结构

D、CEA、CA19-9等肿瘤标志物检查

E、对可疑病变处行超声肠镜检查

F、PET-CT检查

如乙状结肠息肉已癌变,该患者可采取的治疗方法有( )A、外科部分乙状结肠切除术

B、内镜下切除乙状结肠病变

C、全结肠切除及直肠黏膜切除+回肠肛管吻合

D、随访观察

E、化疗

F、放射治疗


参考答案:问题 1 答案:AFG


问题 2 答案:C


问题 3 答案:ABCDE


问题 4 答案:ACEF

第5题:

患者23岁,男性,久居北方未曾去过外地,偶尔粪便中带血,乙状结肠镜检查于直肠与乙状结肠交界处可见一个直径1.5cm的短蒂息肉状物。该肿物最不可能的病理诊断是

A、Peutz-Jephers息肉

B、腺瘤

C、血吸虫性息肉

D、幼年性息肉

E、增生性息肉


参考答案:C

第6题:

男,16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛,大便3~4次/日,伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体:营养不良,贫血貌,腹平软,下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉,直肠病变轻。最佳手术方式是

A、结肠次全切除术

B、经腹会阴联合全结直肠切除术

C、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

D、电灼摘除息肉

E、单腔回肠造瘘术


参考答案:C

第7题:

男性,20岁,轻度腹泻,伴粘液便4年。肠镜检查,结肠粘膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。病变符合

A.结肠腺瘤

B.结肠癌

C.家族性腺瘤性息肉病

D.神经纤维瘤病

E.家族性大肠癌


正确答案:C
解析:该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性肿瘤。由于肿瘤抑制基因APC突变或灭活引起。如不在青少年时期将结肠切除,一般到40岁时会发生大肠癌。

第8题:

男性,30岁,因便血行结肠镜检时发现数百个息肉。患者父亲10年前于45岁时因结肠癌死亡。患者最可能的诊断是

A、幼年性息肉病

B、家族性结肠息肉病

C、化生性息肉

D、Peutz-Jeghers息肉

E、多发性腺瘤


参考答案:B

第9题:

患者男性,32岁,乙状结肠镜检见直肠上段一个直径1.7cm的息肉。患者唇黏膜可见色素斑,其母亲也有类似口唇色素斑。该患者的大肠息肉最可能是

A、Peutz-Jeghers息肉

B、幼年性息肉

C、化生性息肉

D、结肠家族性腺瘤病

E、黏膜肥大性赘生物


参考答案:A

第10题:

男性,20岁。轻度腹泻,伴黏液便4年。肠镜检查,结肠黏膜广泛密布米粒到黄豆大的息肉。病变符合

A.神经纤维瘤病

B.结肠癌

C.家族性腺瘤性息肉病

D.炎性息肉

E.家族性大肠癌


正确答案:C

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