患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕

题目

患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除()

  • A、退行性关节病变
  • B、他汀类药物引起的肌炎
  • C、感冒
  • D、冠心病
  • E、混合性血脂异常
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第1题:

患者,男性,30岁,农民,因寒战发热3天入院,伴有头痛、肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点。入院第1天突然出现心慌气短、咯血,全胸片示:两肺广泛片状阴影。针对肺大出血的首选药物为()

  • A、止血药
  • B、肝素
  • C、可待因
  • D、毛花苷丙
  • E、氢化可的松

正确答案:E

第2题:

患者女,80岁,因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体:子宫颈位于处女膜下方1cm处,阴道前壁部分脱出阴道口,阴道后壁未脱出阴道口。下一步处理错误的是()

  • A、观察
  • B、子宫托
  • C、生物反馈治疗
  • D、手术
  • E、盆底训练

正确答案:D

第3题:

患者,女,67岁,因“乏力、肌肉酸痛2天”就诊。入院前5天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素7天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史,长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐他汀。查体:体温正常,四肢压痛,双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因是()

A、退行性关节病变

B、感冒

C、冠心病

D、痛风

E、他汀类药物引起的肌炎


答案:E

第4题:

患者女,20岁,因“发热、头痛伴全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕10小时”来诊。患者自诉2天前曾接触流感患者,出现症状后未曾服药。体温38.4℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,咽部轻度充血,眼结膜外眦轻度充血,微汗,舌红,苔薄,脉浮数。患者应首先做的检查是()

  • A、胸部X线片
  • B、血常规
  • C、流感病原学检查
  • D、尿常规
  • E、便常规
  • F、痰培养

正确答案:B,C

第5题:

患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是()

  • A、流感疫苗接种史
  • B、当地类似疾病史
  • C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史
  • D、钩端螺旋体疫水接触史
  • E、烟酒嗜好
  • F、婚育史

正确答案:A,D,E,F

第6题:

患者女,15岁,因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体:T39.6℃,HR96次/min。血常规:RBC4.4×109/L,WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是()

  • A、快速静脉补液
  • B、口服阿司匹林
  • C、口服氧氟沙星
  • D、消化道隔离
  • E、物理降温

正确答案:C

第7题:

患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。应采取的抢救措施是(提示入院后第10天病情加重,出现气促;PaO60mmHg,SpO83%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)()

  • A、抗真菌药
  • B、镇静药
  • C、强心药
  • D、气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
  • E、先予吸氧,必要时辅助呼吸
  • F、可给予激素

正确答案:E,F

第8题:

患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/70 mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性关节病变

B、他汀类药物引起的肌炎

C、感冒

D、冠心病

E、混合性血脂异常

为明确诊断,应进行的检查是A、CK

B、AST和ALT

C、肾功能

D、血常规

E、胸部X线片

如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr 100 μmol/L,最先采取的措施是A、停用阿司匹林

B、停用阿托伐他汀

C、停用依那普利

D、停用HCT

E、不予处理


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第9题:

患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次发作。查体:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。为明确诊断,应检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肝、肾功能
  • D、血涂片找疟原虫
  • E、血培养+药敏试验
  • F、脑脊液检查
  • G、腹部超声、胸部X线片
  • H、颅脑MRI

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

第10题:

患者女,55岁,因“发现左乳外上肿物2d”来诊。患者于3年前绝经。肿物直径4~5cm,单发。较好的治疗方法是()。

  • A、随访
  • B、药物治疗
  • C、射频治疗
  • D、微波治疗
  • E、手术切除

正确答案:E

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