患者男,24岁,因“四肢肌肉萎缩无力20年,胸闷、气促4个月”来

题目

患者男,24岁,因“四肢肌肉萎缩无力20年,胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳,易摔跤。近5年来,症状明显加重。脊柱侧弯,四肢肌肉明显萎缩,以近端为重,并出现双下肢假性肥大。近4个月来,出现呼吸困难,咳嗽力弱,痰咳不出。肢无力更加明显,排粪无力,饮食量减少。查体:呼吸力弱,口唇及指端发绀;双肺呼吸动度小,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音低,闻及明显干、湿性啰音;心脏(-);四肢肌张力降低,肌力减退,腱反射消失;深、浅感觉正常;Hoffman征(-),Babinski征(-)。 应尽快做的处理包括()(提示:患者入院后感冒、发热,出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析:pH7.273,PaO259.7mmHg,PaCO250.9mmHg。)

  • A、吸氧
  • B、营养支持疗法
  • C、快速大量补液
  • D、静脉应用喘定
  • E、静脉应用地塞米松
  • F、痰培养、药敏
  • G、静脉应用抗生素
  • H、无创呼吸机辅助通气
参考答案和解析
正确答案:A,B,F,G,H
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第1题:

患者男,18岁,因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体:四肢肌张力低,感觉减退呈手套袜子样分布,腱反射消失,病理征(-)。诊断:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的并发症有()

  • A、肺部感染
  • B、深静脉血栓形成
  • C、肌肉废用性萎缩
  • D、便秘
  • E、尿失禁
  • F、慢性腹泻

正确答案:A,B,C,D

第2题:

[复合型非选择题]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是()

  • A、裂隙灯
  • B、肌酶
  • C、腹部超声
  • D、肌电图
  • E、肌肉活检

正确答案:C

第3题:

患者,男,28岁,拔牙前2%利多卡因局部麻醉后,患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于( )


正确答案:B

第4题:

患者男,40岁,因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗(具体不详),服药5d后出现上述症状。神经系统查体:右手鱼际肌萎缩,双下肢肌力减退,双下肢肌肉萎缩,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出,四肢末梢型痛觉减退。为明确诊断及鉴别诊断应检查()

  • A、血清维生素B、叶酸
  • B、肿瘤标志物
  • C、毒物筛查
  • D、脑脊液
  • E、肌电图
  • F、颅脑MRI

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。肌电图检查的特征性改变是()

  • A、运动单位时限缩短
  • B、运动单位时限延长
  • C、多相波
  • D、束颤电位
  • E、肌强直电位

正确答案:E

第6题:

患者男,45岁,因“左上肢无力伴肌肉萎缩,逐渐发展至右上肢1年余,行走困难近6个月”来诊。查体:脑神经未见异常;双上肢肌肉明显萎缩,远端肌力Ⅲ级,近端肌力Ⅳ级,可见明显肌束颤动;双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力明显升高;四肢腱反射亢进,病理反射阳性;共济运动正常,深、浅感觉正常。最有助于明确诊断的检查是()

  • A、颈椎MRI
  • B、肌电图
  • C、肺功能检查
  • D、脑脊液检测
  • E、肌肉活检

正确答案:B

第7题:

[复合型非选择题]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。肌电图检查的特征性改变是()

  • A、运动单位时限缩短
  • B、运动单位时限延长
  • C、多相波
  • D、束颤电位
  • E、肌强直电位

正确答案:E

第8题:

患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是A、先天性肌强直

B、强直性肌营养不良

C、线粒体病

D、皮肌炎

E、腓骨肌萎缩症

对诊断没有帮助的检查是A、裂隙灯

B、肌酶

C、腹部超声

D、肌电图

E、肌肉活检

肌电图检查的特征性改变是A、运动单位时限缩短

B、运动单位时限延长

C、多相波

D、束颤电位

E、肌强直电位


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第9题:

男患,45岁,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年,双手指活动不灵3个月。查体:双手远端肌力4级,双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩,以右侧为重,无感觉障碍,四肢腱反射活跃,双病理征阳性。此患者首选检查是什么()

  • A、头颅CT
  • B、肌电图
  • C、脑电图
  • D、肌肉活检
  • E、颈髓MRI

正确答案:B

第10题:

患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体:斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是()

  • A、先天性肌强直
  • B、强直性肌营养不良
  • C、线粒体病
  • D、皮肌炎
  • E、腓骨肌萎缩症

正确答案:B

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