患者女性,45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统

题目

患者女性,45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,颅脑X线片检查:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上。 首先考虑的诊断是()

  • A、鼻炎
  • B、鼻窦炎
  • C、鼻咽癌
  • D、嗅神经瘤
  • E、嗅沟脑膜瘤
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第1题:

患者女性,45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,颅脑X线片检查:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上。对明确诊断意义最大的检查是A、脑电图

B、脑血管造影

C、颅脑MRI

D、颅脑单光子发射计算机断层成像术(SPECT)

E、经颅多普勒(TCD)

首先考虑的诊断是A、鼻炎

B、鼻窦炎

C、鼻咽癌

D、嗅神经瘤

E、嗅沟脑膜瘤

常用的治疗为A、观察、随访

B、手术切除

C、放射治疗

D、替莫唑胺化疗

E、介入栓塞治疗

常用的手术入路为A、额下入路

B、颞下入路

C、远外侧入路

D、改良翼点入路

E、Poppen入路


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A

第2题:

患者男,60岁,因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体:P78次/min,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG://心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。 需要监测的项目有()。

  • A、ECG
  • B、血压
  • C、PETCO2
  • D、尿量
  • E、有创血压
  • F、CVP
  • G、SPO2
  • H、血气分析
  • I、血糖

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

第3题:

某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现()

A . 右侧痛温觉丧失

B . 右侧粗触觉丧失

C . 左侧本体感觉丧失

D . 右侧本体感觉丧失

E . 左侧肢体随意运动丧失


参考答案: D

第4题:

女性,45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,行头颅平片检查提示:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上常用的手术入路为()。

  • A、额部开颅
  • B、翼点入路
  • C、扩大翼点入路
  • D、口鼻入路
  • E、颞部入路

正确答案:A

第5题:

患者女性,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧眼睑下垂,意识蒙眬,急诊来院。 体检重点应是()

  • A、眼底
  • B、感觉神经系统
  • C、运动神经系统
  • D、脑膜刺激征
  • E、自主神经功能

正确答案:C

第6题:

因外伤致使患者脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现

A.右侧痛温觉丧失

B.右侧粗触觉丧失

C.左侧本体感觉丧失

D.右侧本体感觉丧失

E.左侧肢体随意运动丧失


正确答案:D
本题为理解型综合题,难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围(左右侧、上下肢等),并了解临床检查的一般知识。(1)脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉,因此可排除A。(2)皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动,因此相当一部分考生选择了E,但忽略了题目给定的损伤高度—腰1节段,此处损伤只会影响下肢,不会影响上肢,故E也可排除。(3)薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉,因此可以排除C。(4)由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同一侧出现,因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失,所以B也可以排除。

第7题:

患者女性,45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,颅脑X线片检查:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上。 对明确诊断意义最大的检查是()

  • A、脑电图
  • B、脑血管造影
  • C、颅脑MRI
  • D、颅脑单光子发射计算机断层成像术(SPECT)
  • E、E.经颅多普勒(TC

正确答案:C

第8题:

患者,女性,23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1d来诊。体检:面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常,行走平稳。患者最可能伴有的体征是

A.左侧眼睑闭合不能

B.右侧眼睑闭合不能

C.右侧眼睑下垂

D.左侧眼睑下垂

E.两眼向右凝视障碍


答案:A 

第9题:

患者女性,45岁。因“体检发现右侧嗅觉丧失”来诊。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,颅脑X线片检查:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上。 常用的治疗为()

  • A、观察、随访
  • B、手术切除
  • C、放射治疗
  • D、替莫唑胺化疗
  • E、介入栓塞治疗

正确答案:B

第10题:

患者男,46岁,因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳,胸部X线片:右侧第4肋骨骨折,可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是(提示复查胸部CT,发现患者存在胸腔积液,右侧大量气胸。)()

  • A、胸膜腔穿刺
  • B、胸腔闭式引流
  • C、输血
  • D、补液
  • E、粗针穿刺排气
  • F、克氏针固定肋骨

正确答案:B,D

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