患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊

题目

患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示:血钾3.8mmol/L、钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮体++,pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。目前应急诊作什么诊断()

  • A、颅内感染
  • B、肺炎
  • C、1型糖尿病
  • D、2型糖尿病
  • E、糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • F、糖尿病高渗性无酮症性昏迷
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第1题:

患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。错误的治疗是()

  • A、奥美拉唑
  • B、西咪替丁(甲氰咪胍)
  • C、硫糖铝
  • D、胶体次枸橼酸铋
  • E、山莨菪碱

正确答案:E

第2题:

患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断()。

  • A、颅内感染
  • B、肺炎
  • C、1型糖尿病
  • D、2型糖尿病
  • E、糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • F、糖尿病高渗性无酮症性昏迷

正确答案:B,C,E

第3题:

简要病史女性,26岁,婚后8个月。主诉:下腹痛伴阴道出血4小时,来院急诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)停经史,早孕反应及出现时间。(2)疼痛发作情况:腹痛部位、程度、性质(阵发性、转移性、放射性)。(3)阴道出血量、持续时间,与腹痛的关系,有无血块及宫腔内容物排出。(4)伴随症状:有无发热,阴道分泌物有无臭味。(5)腹痛是否伴有晕厥。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做过何种处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.婚育史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断流产

第4题:

患儿女,7岁,因“反复上腹痛伴反酸1年,加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解,呕吐物为咖啡样。最可能的诊断是()

  • A、复合性溃疡
  • B、胃溃疡伴出血
  • C、神经性呕吐
  • D、胆汁反流性胃炎
  • E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

正确答案:E

第5题:

一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选何种检查()

  • A、头颅CT
  • B、头颅MRI
  • C、脑血管造影
  • D、脑池造影
  • E、腰穿检查

正确答案:A

第6题:

女性,26岁,婚后8个月。主诉:下腹痛伴阴道出血4小时,来院急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)停经史,早孕反应及出现时间。
(2)疼痛发作情况:腹痛部位、程度、性质(阵发性、转移性、放射性)。
(3)阴道出血量、持续时间,与腹痛的关系,有无血块及宫腔内容物排出。
(4)伴随症状:有无发热,阴道分泌物有无臭味。
(5)腹痛是否伴有晕厥。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,做过何种处理。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.婚育史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断流产

第7题:

患儿女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目()。

  • A、血气分析
  • B、血清钾、钠、氯、钙
  • C、血脂
  • D、尿糖
  • E、血糖
  • F、脑脊液检查

正确答案:A,B,D,E

第8题:

男性,5岁,因突然发生剑突下剧烈疼痛,伴有恶心,呕吐,并吐出蛔虫急诊来院。诊断为胆道蛔虫症。患儿可给上述何药止痛( )


正确答案:D

第9题:

患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目()

  • A、血气分析
  • B、血清钾、钠、氯、钙
  • C、血脂
  • D、尿糖
  • E、血糖
  • F、脑脊液检查

正确答案:A,B,D,E

第10题:

问答题
简要病史女性,26岁,婚后8个月 。主诉:下腹痛伴阴道出血4小时,来院急诊 。

正确答案:
解析: