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男性，30岁，右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查：右大腿局部增粗，

题目

男性，30岁，右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查：右大腿局部增粗，压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏，有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。平片显示的股骨远端骨质破坏可能为（）

  • A、广泛大块溶骨性骨质破坏
  • B、干骺端虫噬样骨质破坏
  • C、破坏不明显，有大量的骨质增生
  • D、肿瘤骨形成
  • E、破坏之处有骨膜三角
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第1题：

男性，30岁，右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查：右大腿局部增粗，压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏，有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。应诊断何种疾病A、股骨骨肉瘤

B、股骨结核

C、软组织炎症

D、股骨急性骨髓炎

E、软组织结核

平片显示的股骨远端骨质破坏可能为A、广泛大块溶骨性骨质破坏

B、干骺端虫噬样骨质破坏

C、破坏不明显，有大量的骨质增生

D、肿瘤骨形成

E、破坏之处有骨膜三角


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第2题：

男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是（）。

  • A、高热、肢体肿痛
  • B、X线摄片
  • C、CT检查
  • D、白细胞总数及中性粒细胞计数增高
  • E、局部分层穿刺抽出脓液

正确答案:E

第3题：

男性，28岁，发热，右大腿肿痛9天，体温达39．2℃，检查：右大腿外侧压痛、肿胀，诊为肌肉内感染．以下哪项是其临床上切开引流的指征

A．高热不退

B．肿痛加剧

C．局部压痛明显

D．局部穿刺有脓

E．白细胞升高


正确答案：C
84．答案[C] 解析：患者青年男性，肌肉内感染。临床切开引流的指征为局部穿刺有脓。因为除面部外的任何化脓性感染，一旦脓肿形成保守治疗难以好转，均须切开排脓，充分引流。其他选项均不是手术引流指征

第4题：

单选题
男性，30岁，右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查：右大腿局部增粗，压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏，有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。平片显示的股骨远端骨质破坏可能为（）
A

广泛大块溶骨性骨质破坏

B

干骺端虫噬样骨质破坏

C

破坏不明显，有大量的骨质增生

D

肿瘤骨形成

E

破坏之处有骨膜三角


正确答案： B
解析： 暂无解析

第5题：

男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠（）

  • A、患儿高热、肢体肿痛
  • B、X线摄片
  • C、局部CT检查
  • D、化验WBC升高
  • E、局部分层穿刺抽得脓汁

正确答案:E

第6题：

患儿，13岁，近2个月右大腿远端肿痛，迅速加重，无高热，逐渐不能行走。查体发现其右腿明显肿胀，皮肤静脉曲张，皮温高，触之硬，无波动，压痛阳性，边界较清楚，有膝关节活动受限。血常规检查：白细胞：10.0×109/L，血红蛋白：90g/L。为进一步诊断，首选下列哪种检查（）

  • A、ECT检查
  • B、右股骨CT检查
  • C、右大腿远端B超检查
  • D、右股骨远端X线片
  • E、右大腿远端MRI检查

正确答案:D

第7题：

男性，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠（）

  • A、患儿高热、肢体肿痛
  • B、X线摄片
  • C、局部CT检查
  • D、化验WBC升高
  • E、局部分层穿刺抽得脓汁

正确答案:E

第8题：

男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃，查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征应是

A、局部压痛明显

B、肿痛加剧

C、白细胞增高

D、高热不退

E、局部穿刺有脓


参考答案：E

第9题：

单选题
男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃。查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征是（）。
A

局部压痛明显

B

肿痛加剧

C

白细胞增高

D

高热不退

E

局部穿刺有脓


正确答案： C
解析： 除面部外，任何化脓性感染，一旦脓肿形成保守治疗难以好转，均须切开排脓，充分引流。脓肿形成是一个过程，脓肿切开引流的时机是在脓肿已形成，临床上用局部穿刺抽脓，证实有脓即为手术处理的合理指征，也可配合用B超检查决定。而其他为临床表现或化验检查，不能说明脓已形成，不是手术引流指征。

第10题：

单选题
男性，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠（）
A

患儿高热、肢体肿痛

B

X线摄片

C

局部CT检查

D

化验WBC升高

E

局部分层穿刺抽得脓汁


正确答案： E
解析： 1.凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃体炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。
2．早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。
3．最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
4．骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。

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