简述系统性红斑狼疮的临床表现。

题目

简述系统性红斑狼疮的临床表现。

参考答案和解析

正确答案:（1）皮肤黏膜损害：发生率70%～80%，黏膜损害主要表现为口腔溃疡。皮肤可出现多种皮损，常见的有面部蝶形红斑、DLE样皮损、皮肤血管炎、脱发等，还可出现雷诺现象、大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑等。（2）关节肌肉损害：关节受累最常见，90%以上患者出现不同程度的关节痛，可伴关节红肿，但关节畸形不多见。肌炎和肌痛也较常见，但肌无力不明显。少数患者可出现缺血性骨坏死，以股骨头受累最常见。（3）肾损害：即狼疮性肾炎，发生率约75%，其严重程度与疾病预后关系密切。其表现类似肾炎和肾病综合征，早期主要表现为蛋白尿和（或）血尿，肾功能一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是SLE的主要死因。（4）心血管系统损害：发生率为70%，以心包炎最为多见，一般表现为干性纤维性心包炎，也可出现心肌炎、心内膜炎、动脉炎、静脉炎等，部分患者可有周围血管病变。（5）呼吸系统损害：发生率为50%～70%，以胸膜炎多见，常为双侧，多为干性，还可发生间质性肺炎或肺间质纤维化。（6）神经系统损害：常在急性期或终末期出现，表现呈多样化，如偏头痛、记忆力减退、精神异常（如躁动、幻觉、妄想及强迫观念等）、脑膜炎、脑炎、偏瘫、失语及癫痫样抽搐等，其中癫痫样抽搐是狼疮性脑病的典型表现；亦可出现脊髓损害和周围神经损害。（7）消化系统损害：可表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，肝受累时还可有肝肿大、肝功能异常等自身免疫性肝病的表现。（8）血液系统损害：白细胞减少最常见，其次为血小板减少，也可发生溶血性贫血。（9）还可累及眼部出现眼底中心血管周围丝棉样白斑、视盘水肿等变化；也可出现淋巴结肿大、口干、眼干等症状。

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相似问题和答案

第1题：

系统性红斑狼疮的临床表现

答案：

解析：

多隐匿起病，缓慢进展，病情的加重与缓解交替。
1．全身表现：如发热、乏力等。
2．皮肤与黏膜：蝶形红斑、光敏感、脱发、盘状红斑、结节性红斑、网状青斑、雷诺现象等。
3．关节和肌肉：常出现对称性多关节疼痛、肿胀，可出现肌痛和肌无力。
4．肾脏损害：又称狼疮性肾炎(LN)，表现为蛋白尿、血尿、管型尿甚至肾衰竭。免疫荧光检查表现为"满堂亮"。
5．神经系统损害：轻者仅有偏头痛、记忆力减退；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。
6．血液系统表现：常出现贫血和（或）白细胞减少和（或）血小板减少。
7．肺部表现：常出现胸膜炎，亦可出现肺实质浸润，肺脏间质性病变，肺动脉高压，肺梗死，肺萎缩综合征等。
8．心脏表现：常出现心包炎，表现为心包积液，还可有心肌炎、心律失常等。疣状心内膜炎为其特征性病理表现之一。
9．消化系统表现：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，其中以腹泻较常见。
10.其他SLE：可合并眼部受累，包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等。SLE常伴有继发性干燥综合征。

第2题：

简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查

正确答案: 1.常规检查
（1）血常规：一系或多系减少。
（2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
（3）ESR：活动期增高。
（4）补体C₃、C₄：活动期下降。
2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
（1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
（3）抗红细胞抗体。
（4）抗血小板抗体。
（5）抗神经元抗体。
（6）类风湿因子可阳性。

第3题：

简述甲亢的临床表现。

参考答案：临床表现可以分为三个主要方面：①甲状腺肿;②甲状腺激素增多与高代谢症群;③甲状腺外的异常表现：(a)眼征;(b)局部的粘膜性水肿和甲状腺性杵状指。

第4题：

简述系统性红斑狼疮的临床表现。

正确答案:（1）皮肤黏膜损害：发生率70%～80%，黏膜损害主要表现为口腔溃疡。皮肤可出现多种皮损，常见的有面部蝶形红斑、DLE样皮损、皮肤血管炎、脱发等，还可出现雷诺现象、大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑等。（2）关节肌肉损害：关节受累最常见，90%以上患者出现不同程度的关节痛，可伴关节红肿，但关节畸形不多见。肌炎和肌痛也较常见，但肌无力不明显。少数患者可出现缺血性骨坏死，以股骨头受累最常见。（3）肾损害：即狼疮性肾炎，发生率约75%，其严重程度与疾病预后关系密切。其表现类似肾炎和肾病综合征，早期主要表现为蛋白尿和（或）血尿，肾功能一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是SLE的主要死因。（4）心血管系统损害：发生率为70%，以心包炎最为多见，一般表现为干性纤维性心包炎，也可出现心肌炎、心内膜炎、动脉炎、静脉炎等，部分患者可有周围血管病变。（5）呼吸系统损害：发生率为50%～70%，以胸膜炎多见，常为双侧，多为干性，还可发生间质性肺炎或肺间质纤维化。（6）神经系统损害：常在急性期或终末期出现，表现呈多样化，如偏头痛、记忆力减退、精神异常（如躁动、幻觉、妄想及强迫观念等）、脑膜炎、脑炎、偏瘫、失语及癫痫样抽搐等，其中癫痫样抽搐是狼疮性脑病的典型表现；亦可出现脊髓损害和周围神经损害。（7）消化系统损害：可表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，肝受累时还可有肝肿大、肝功能异常等自身免疫性肝病的表现。（8）血液系统损害：白细胞减少最常见，其次为血小板减少，也可发生溶血性贫血。（9）还可累及眼部出现眼底中心血管周围丝棉样白斑、视盘水肿等变化；也可出现淋巴结肿大、口干、眼干等症状。

第5题：

简述系统性红斑狼疮（SLE）临床表现。

正确答案:多器官受累症状。
（1）关节肌肉：约95%。关节疼痛，伴或不伴肿胀，不发生畸形。肌肉刻有疼痛，但肌无力不明显。
（2）皮肤损害：约90%。
具有诊断意义的包括：
①面部蝶形红斑。
②皮肤血管炎。（四肢远端，指趾末端，甲周紫红色斑疹、淤点、毛细血管扩张等。）
③脱发。
④口鼻黏膜溃疡。
⑤DLE皮损。
⑥雷诺现象，大疱，网状青斑等。
（3）血液系统：血细胞减少。
（4）肾脏：肾炎和肾病综合征。
（5）心血管：心包炎等。
（6）呼吸系统；双侧干性胸膜炎等。
（7）神经，精神症状：癫痫样发作等。
（8）消化道症状

第6题：

简述系统性红斑狼疮的死亡原因？

正确答案:肾功衰竭、脑损害、心力衰竭、感染：细菌、结核、真菌引起的肺、皮肤、泌尿道、脑和血液感染。

第7题：

系统性红斑狼疮有哪些临床表现？

正确答案: 1）全身症状可有发热、乏力、疲倦、消瘦。
2）皮肤粘膜：皮疹（以蝶形红斑最具特征性）、光过敏、网状青斑、口腔溃疡、脱发、雷诺氏现象
3）浆膜炎
4）肌肉骨骼如关节痛、肌痛、股骨头坏死
5）肾，几乎所有患者的肾组织有病理变化，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等
6）心血管心包炎最常见，可以有心肌炎，心力衰竭等
7）肺可以出现胸腔积液、狼疮肺炎、肺间质病变、肺动脉高压等
8）神经系统表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍、或为幻觉、妄想、猜疑等各种精神障碍症状
9）消化系统：约30％患者有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。可出现血清转氨酶增高，肝不一定肿大，一般不出现黄疸，少数可并发急腹症。
10）血液系统：可出现贫血、白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，血小板减少，无痛性淋巴结肿大。
11）抗磷脂抗体综合征：可以出现在SLE的活动期，表现为动脉和（或）静脉的血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。
12）干燥综合征：30％的患者有继发性ＳＳ并存。
13）眼：视网膜的血管炎引起眼底变化，出现出血、乳头水肿、视网膜渗出物等。

第8题：

在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现SXB

在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

正确答案：B
SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状之一。在中国SLE患者以肾脏受累为首发表现的仅为25.8%，10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。

第9题：

简述系统性红斑狼疮的概念

正确答案:一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

第10题：

系统性红斑狼疮的主要临床表现是（）。

A、育龄女性多发
B、皮肤黏膜与关节表现
C、肾炎
D、浆膜炎
E、贫血

正确答案:B

简述系统性红斑狼疮的临床表现。

题目

参考答案和解析

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