试述Graves病伴肌病变的临床分类及表现。

题目

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相似问题和答案

第1题：

试述闭锁综合征的临床表现及病变部位?

正确答案: 闭锁综合征几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。为脑桥基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损。

第2题：

Graves病的临床表现。

正确答案:①甲状腺毒症
②弥漫性甲状腺肿（弥漫性、对称性、质地不等、无压痛、上下极可触及震颤、闻及血管杂音）
③眼征（单纯性突眼、浸润性眼征）
④胫前粘液性水肿（胫骨下1/3）
附1：
甲状腺毒症表现：
①高代谢综合征（交感兴奋，乏力，怕热多汗，善饥，体重下降，皮肤潮湿）
②神经精神系统（好动、易怒、失眠、记忆力减退、手和眼睑震颤）
③心血管系统（心悸气短、心动过速、第一心音亢进、脉压增大、心律失常）
④肌肉骨骼系统（甲状腺毒症性周期性瘫痪{TPP，自限性病}，甲亢性肌病，重症肌无力）
⑤造血系统（循环血淋巴细胞、单核细胞增加，白细胞降低，可伴发血小板减少性紫癜）
⑥生殖系统（月经减少、闭经、阳痿、偶有男性乳腺发育）
附2：
单纯性突眼包括：
①轻度突眼（突眼度19~20mm）
②上睑挛缩，眼裂增宽
③Stellwag征（瞬目减少，炯炯发亮）
④von Graefe征（双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，显现白色巩膜）
⑤Joffroy征（眼球向上看时，前额皮肤不能皱起）
⑥Mobius征（双眼看近物时，眼球辐辏不良）

第3题：

试述坐骨神经痛的分类及临床表现?

正确答案: 坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及分布区的疼痛综合征。可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，根性多见，主要因椎管内和脊椎病变如腰椎间盘脱出、椎管狭窄等所致；干性多因椎管外病变，如骶髂关节炎、盆腔肿瘤等。临床特点是：多见于青壮年，单侧放射性疼痛，位于下背部、臀部，向股后、小腿后外侧、足外侧放射，呈持续性钝痛并阵发性加剧，刀割或烧灼样，夜间加重。沿坐骨神经走行压痛明显，牵拉试验如Laseque征阳性，踝反射减低或消失，小腿后外侧、足背侧感觉减退。

第4题：

何谓子宫腺肌病？试述其主要临床表现。

正确答案:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。主要临床表现足经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。

第5题：

试述子宫腺肌病的临床表现。

正确答案:子宫腺肌病的临床表现为：40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

第6题：

试述线粒体脑肌病分型及临床特点。

正确答案: 线粒体脑肌病属线粒体遗传病，呈母系遗传方式，主要分为4种临床类型：①慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)：多在儿童期起病，以眼睑下垂为首发症状，缓慢进展为全眼外肌瘫痪，眼球运动障碍，但因两侧对称性受累，复视并不常见；部分患者可有咽部肌肉和四肢近端肌无力；②Kearns-Sayre综合征(KSS)：20岁以前发病，进展较快，表现CPEO和视网膜色素变性，常伴心脏传导阻滞、小脑性共济失调、脑脊液蛋白增高、神经性耳聋和智能减退等；③线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MECAS)综合征：40岁前起病，儿童期发病较多，表现突发的卒中样发作，如偏瘫、偏盲或皮质盲、反复癫痫发作、偏头痛和呕吐等，病情逐渐加重；CT/MRI可见枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，常见脑萎缩、脑室扩大和基底节钙化；血和脑脊液乳酸增高；④肌阵挛性癫痫伴肌肉蓬毛样红纤维(MERRF)综合征：多在儿童期起病，表现肌阵挛性癫痫、小脑性共济失调和四肢近端肌无力等，可伴多发性对称性脂肪瘤。

第7题：

试述Graves病伴肌病变的临床分类及表现。

正确答案:分类：
①急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹；
②慢性甲状腺功能亢进性肌病；
③甲状腺功能亢进伴周期性麻痹；
④甲状腺功能亢进伴重症肌无力；
⑤眼球麻痹性突眼症。
表现：
（1）急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹：罕见，起病急，数周内可出现说话和吞咽困难，发音不准，也可合并甲状腺功能亢进危象，并可导致呼吸肌麻痹，威胁生命。
（2）慢性甲状腺功能亢进性肌病：较多见，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髋带肌群，其次是远端肌群，进行性肌无力，消瘦，甚而萎缩。患者诉登楼、蹲位起立及梳头动作困难，对新斯的明一般无效，尿肌酸排泄增高。肌病和甲状腺功能亢进的关系未明，可能由于过多的甲状腺激素作用于肌细胞线粒体，发生肿胀变性。现知，近端肌肉群主要由含线粒体丰富的红肌组成，故在本病中受累最早最重。
（3）甲状腺功能亢进伴周期性麻痹：多见于东方国家，年轻男性占显著优势，发作时常伴血钾过低，葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症，症状和家族性周期性麻痹相似。麻痹的发生机制不明，可能和钾的细胞内转移或稀释有关，而过多的甲状腺激素促进Na⁺-K⁺泵的活性，可能引起K⁺的转移。
（4）甲状腺功能亢进伴重症肌无力：主要累及眼部肌群，有睑下垂，眼球运动障碍和复视，朝轻暮重。对新斯的明有良好效应。甲状腺功能亢进和重症肌无力为自身免疫疾病，肌中均可检出自身抗体，但甲状腺功能亢进并不直接引起重症肌无力，可能二者先后或同时见于对自身免疫有遗传缺陷的同一患者中。
（5）眼球麻痹性突眼症：临床上常见为上睑退缩、眼球突出、复视和眼球障碍等。

第8题：

试述无动性缄默症的临床表现及病变部位?

正确答案: 患者对外界刺激无意识反应，四肢不能动，出现不典型去脑强直状态，肌肉松弛，无锥体束征，可无目的睁眼或眼球运动，觉醒一睡眠周期保留或睡眠过度，可伴自主神经功能紊乱，如高热、心律或呼吸节律不规则、尿便潴留或失禁等。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶-边缘系统损害所致。

第9题：

试述糖尿病视网膜病变的分类及分期。

正确答案:糖尿病视网膜病变分两类，分别为背景性视网膜病变和增值性视网膜病变。及六期Ⅰ期微血管瘤，出血。Ⅱ期：为血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期出现棉絮状软性渗出。Ⅳ期新生血管形成，玻璃体出血；Ⅴ期机化物增生；Ⅵ期继发性视网膜脱离，失明。

第10题：

问答题

试述闭锁综合征的临床表现及病变部位?

正确答案：闭锁综合征几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。为脑桥基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损。

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试述Graves病伴肌病变的临床分类及表现。

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