对于结核性脑膜炎患者,下列哪种情况不能用糖皮质激素治疗()A、老年患者B、病情严重、颅内压增高的患者C、脑疝形成、椎管阻塞的患者D、抗结核治疗后病情加重的患者E、合并结核瘤的患者

题目

对于结核性脑膜炎患者,下列哪种情况不能用糖皮质激素治疗()

  • A、老年患者
  • B、病情严重、颅内压增高的患者
  • C、脑疝形成、椎管阻塞的患者
  • D、抗结核治疗后病情加重的患者
  • E、合并结核瘤的患者
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者女,25岁,家住农村,近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体:体温38.2℃,颈强(+),Kernig征(+),无其他神经系统阳性体征。

对于该病的治疗以下说法不正确的是
A.患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则
B.从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病,但患者脑脊液抗酸染色阴性,所以不能给予抗结核治疗
C.患者应至少选择三种药物联合治疗,常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
D.对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者,可加用糖皮质激素治疗
E.因应用糖皮质激素可使结核播散,故该病慎用或禁用糖皮质激素
F.重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射,提高疗效

答案:B,E
解析:
1.隐袭起病,慢性病程,有感染中毒症状,存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状,诊断应首先考虑脑膜炎。
2.腰穿检查对明确感染性质有重要意义。
3.CSF显示压力高,糖、氯化物降低,蛋白升高,符合结核性脑膜炎表现。
4.患者如诊断为结核性脑膜炎,应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗,TBM为最有效的联合用药方案。
5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断,CSF抗酸染色仅少数为阳性,其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高,伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。

第2题:

结核性脑膜炎椎管给药的适应证( )

A抗结核治疗过程中,出现肝功异常,致使部分药物停用,治疗不强有力

B较重病例,伴昏迷者

C脑脊髓膜炎,有早期椎管阻塞

D顽固高颅压,颅压估计>400mmHO

E复发、复治,慢性患者病情较重或估计有耐药者


A,B,C,D,E

第3题:

对于该病的治疗以下说法正确的是

A.患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则

B.从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病,但患者脑脊液抗酸染色阴性,所以不能给予抗结核治疗

C.患者应至少选择3种药物联合治疗,常用的有异烟肼、利福平和毗嗪酰胺

D.对病情严重、颅内压增高或已有脑和椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者,可加用糖皮质激素治疗

E.因应用糖皮质激素可使结核播散,故该病慎用或禁用糖皮质激素


正确答案:ACD

第4题:

结核性脑膜炎鞘内注射用药最主要适应证是()

  • A、结脑并发脑水肿及脑疝者
  • B、早期结脑,颅内压增高
  • C、结脑晚期,伴椎管阻塞者
  • D、结脑并发脑积水者
  • E、经一般抗结核治疗无效的结脑

正确答案:C

第5题:

对于结核性脑膜炎患者,下列哪种情况不能用糖皮质激素治疗()

  • A、老年患者
  • B、病情严重、颅内压增高的患者
  • C、脑疝形成、椎管阻塞的患者
  • D、抗结核治疗后病情加重的患者
  • E、合并结核瘤的患者

正确答案:A

第6题:

结核性脑膜炎椎管给药的适应证()

A抗结核治疗过程中,出现肝功异常,致使部分药物停用,治疗不够强的

B较重病例,伴昏迷者

C脑脊髓膜炎,有早期椎管阻塞

D顽固高颅压,颅压估计>400mmH2O

E复发、复治,慢性患者病情较重或估计有耐药者


A,C,E

第7题:

结核性脑膜炎鞘内注射用药主要的适应证是()

  • A、结核并发脑水肿及脑疝者
  • B、早期结脑,颅内压增高
  • C、结脑晚期,伴椎管阻塞者
  • D、结脑并发脑积水者
  • E、经一般抗结核治疗无效者

正确答案:C

第8题:

结核性脑膜炎鞘内注射用药主要的适应证是

A.结核并发脑水肿及脑疝者

B.早期结脑,颅内压增高

C.结脑晚期,伴椎管阻塞者

D.结脑并发脑积水者

E.经一般抗结核治疗无效者


正确答案:C

第9题:

对于结核性脑膜炎患者,下列哪些情况可考虑用糖皮质激素()

  • A、颅内压增高明显
  • B、有脑疝形成
  • C、合并了结核瘤
  • D、抗结核治疗病情加重
  • E、椎管阻塞

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

多选题
结核性脑膜炎椎管给药的适应证()
A

抗结核治疗过程中,出现肝功异常,致使部分药物停用,治疗不够强的

B

较重病例,伴昏迷者

C

脑脊髓膜炎,有早期椎管阻塞

D

顽固高颅压,颅压估计>400mmH2O

E

复发、复治,慢性患者病情较重或估计有耐药者


正确答案: D,B
解析: 暂无解析