男性,46岁,因外伤后腹痛,面色渐苍白,出冷汗,急诊入院。查血压下降,行剖腹探查,术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂,破裂处切面有凝血块,镜下出血区边缘见急性炎症,该患者应诊断为()A、脾梗死B、血管瘤C、完全性脾破裂D、被膜下脾破裂E、淤血性脾肿大

题目

男性,46岁,因外伤后腹痛,面色渐苍白,出冷汗,急诊入院。查血压下降,行剖腹探查,术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂,破裂处切面有凝血块,镜下出血区边缘见急性炎症,该患者应诊断为()

  • A、脾梗死
  • B、血管瘤
  • C、完全性脾破裂
  • D、被膜下脾破裂
  • E、淤血性脾肿大
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,32岁,车祸后3小时,左侧肋骨骨折,血压正常。超声检查所见:腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙,胰腺未见明显异常,脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区,相邻脾实质可见局限性弱回声区,范围约21mm×24mm,最可能的诊断是A、肝挫裂伤

B、脾破裂

C、肺损伤

D、胃破裂

E、肠破裂

该患者首选的治疗方案是A、剖腹探查术

B、脾修补

C、脾栓塞

D、在密切观察下采取非手术治疗

E、不能采取非手术治疗

患者3天后由于用力过度,突然出现左上腹部剧烈疼痛,最可能发生了A、迟发性脾破裂

B、肝破裂

C、肺损伤

D、胃破裂

E、肠破裂

该患者急行超声检查可见:腹腔大量液性暗区,脾周片状液性暗区,肝肾间隙条状液性暗区,盆腔片状液性暗区,脾被膜连续中断,此时可诊断为A、真性脾破裂

B、中央破裂

C、被膜下血肿

D、被膜下血肿合并中央破裂

E、边缘破裂


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:A

第2题:

下列外伤性脾破裂超声检查无法显示的是

A、脾实质血肿

B、脾被膜下破裂血肿

C、脾裂开见缺口

D、裂口处直接显示出血流

E、脾周、腹盆腔内积液


参考答案:D

第3题:

该患者急行超声检查可见:腹腔大量液性暗区,脾周片状液性暗区,肝肾间隙条状液性暗区,盆腔片状液性暗区,脾被膜连续中断,此时可诊断为

A.真性脾破裂

B.中央破裂

C.被膜下血肿

D.被膜下血肿合并中央破裂

E.边缘破裂


正确答案:A
脾损伤较小,临床症状及体征不严重,可在密切观察下采取非手术治疗,但应密切随访复查,以防在外伤后经过一段时间(48小时至数日),因病人活动或用力过度,可再发生被膜破裂出血,临床上称为“迟发性脾破裂”。脾破裂分为中央破裂、被膜下血肿、真性脾破裂,真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断,从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口,缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。D为正确答案,A为正确答案,A为正确答案。

第4题:

外伤后CT见脾周或上腹腔积液,考虑为()

  • A、脾挫裂伤
  • B、脾实质内血肿
  • C、脾包膜下血肿
  • D、脾包膜破裂
  • E、脾海绵状血管瘤

正确答案:D

第5题:

下列外伤性脾破裂超声检查无法显示的是

A.脾实质血肿
B.脾被膜下破裂血肿
C.脾裂开见缺口
D.脾周、腹盆腔内积液
E.裂口处直接显示出血流

答案:E
解析:

第6题:

以下关于脾破裂的描述错误的是

A、脾破裂分为中央破裂、被膜下血肿和真性脾破裂

B、真性脾破裂于脾周甚至腹腔内见液性无回声区

C、脾中央破裂表现为脾轮廓线中断,出现从中断处向脾实质内的楔形缺口

D、脾中央破裂于脾实质内出现不规则或类圆形液性无回声区

E、脾局部被膜增厚,回声增高,被膜下出现不规则液性暗区为脾被膜下血肿


参考答案:C

第7题:

对脾破裂的论述,下列哪项不正确

A、原则上应紧急手术

B、可无明显内出血征象

C、出现明显腹膜炎表现

D、被膜下脾破裂可转为真性破裂

E、病理性肿大的脾发生破裂,应行脾切除


参考答案:C

第8题:

剖腹探查术中,发现为脾蒂及脾门破裂,其术式为()。

A、脾切除,腹腔引流

B、脾修补

C、脾部分切除

D、脾部分切除加脾修补

E、脾破裂,左肾挫伤


正确答案:A

第9题:

脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损失,劈裂伤长度<5cm,深度<1cm,应行脾切除术


正确答案:错误

第10题:

男性,46岁,因外伤后腹痛,面色渐苍白,出冷汗,急诊入院。查血压下降,行剖腹探查,术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂,破裂处切面有凝血块,镜下出血区边缘见急性炎症,该患者应诊断为()

  • A、脾梗死
  • B、血管瘤
  • C、完全性脾破裂
  • D、被膜下脾破裂
  • E、淤血性脾肿大

正确答案:C

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