患者男,31岁,因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨

题目

患者男,31岁,因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者最可能的诊断是(提示逆行尿道造影:造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位,但在膀胱内未见造影剂显影。)()

  • A、尿道球部挫伤
  • B、尿道球部部分裂伤
  • C、尿道球部完全断裂
  • D、尿道膜部挫伤
  • E、尿道膜部部分裂伤
  • F、尿道膜部完全断裂
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

该患者初步诊断为
A.前尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.后尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤

答案:B
解析:

1.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤,目前患者出现尿道出血,排尿困难引起尿潴留,会阴血肿。手术后出现排尿困难、尿线变细,考虑并发症尿道狭窄。尿道损伤患者拔出导尿管后,应需定期做尿道扩张术。故选A。
2.会阴部骑跨伤手术后出现术后切口肿痛,会阴部伤口漏尿,考虑并发症尿外渗。应在尿外渗区做皮肤切口引流外渗尿液。因此选B。
3.会阴部骑跨伤一般尿道完全断裂时,则发生尿潴留。尿道断裂应施行尿道修补或断端吻合术,患者又有会阴部血肿,应先经会阴切口清除血肿,再做尿道断端吻合术。故选D。
4.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤。根据患者的症状、尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿等,均为尿道球部损伤的典型症状。尿道膜部损伤多由骨盆骨折引起。一般无尿道出血。故选B。

第2题:


患者,男性,25岁。因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血、疼痛,急诊就医,查体:会阴部肿胀。

该患者最先应采取的处理措施是
A.镇痛
B.膀胱造瘘
C.尿道造影
D.试插导尿管
E.会阴部切开引流

答案:D
解析:
患者有尿道损伤的病因,即骑跨硬物,也有尿道损伤的临床表现,即尿道滴血、疼痛,会阴部肿胀,因此高度怀疑为尿道损伤。

第3题:

某患者,男,25岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊。专科查体:会阴部肿胀。

最可能的诊断是 ( )

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤


正确答案:C

第4题:

患者男,25岁,因“骑跨伤并尿道滴血2h”来诊。查体:会阴部肿胀。最先采取的措施是()

  • A、会阴部切开引流
  • B、试插导尿管
  • C、镇痛
  • D、膀胱造瘘
  • E、尿道造影

正确答案:B

第5题:

患者男,25岁,因“骑跨伤并尿道滴血2h”来诊。查体:会阴部肿胀。最可能的诊断是()

  • A、尿道损伤
  • B、膀胱损伤
  • C、肾损伤
  • D、阴茎损伤
  • E、软组织损伤

正确答案:A

第6题:

患者,男,28岁。下船时不慎跌倒,会阴部骑跨船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。检查发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀,诊断为尿道球部断裂,给予手术治疗。
为了预防术后尿道狭窄,主要采取的措施是()。

A.预防感染
B.留置导尿管7~14天
C.多饮水
D.后期应定期做尿道扩张
E.局部理疗

答案:D
解析:
恢复后期可定期做尿道扩张术,可防止患者术后尿道狭窄。

第7题:


患者,男性,25岁。因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血、疼痛,急诊就医,查体:会阴部肿胀。

考虑该患者可能是
A.肾损伤
B.尿道损伤
C.膀胱损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤

答案:B
解析:
患者有尿道损伤的病因,即骑跨硬物,也有尿道损伤的临床表现,即尿道滴血、疼痛,会阴部肿胀,因此高度怀疑为尿道损伤。

第8题:

患者男,25岁,因“骑跨伤并尿道滴血2h”来诊。查体:会阴部肿胀。最可能的诊断是A、尿道损伤

B、膀胱损伤

C、肾损伤

D、阴茎损伤

E、软组织损伤

最先采取的措施是A、会阴部切开引流

B、试插导尿管

C、镇痛

D、膀胱造瘘

E、尿道造影


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第9题:

患者男,31岁,因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者最可能的诊断是(提示逆行尿道造影:造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位,但在膀胱内未见造影剂显影。)()

  • A、尿道球部挫伤
  • B、尿道球部部分裂伤
  • C、尿道球部完全断裂
  • D、尿道膜部挫伤
  • E、尿道膜部部分裂伤
  • F、尿道膜部完全断裂

正确答案:C

第10题:

男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。患者最可能的诊断是()。

  • A、膀胱损伤
  • B、肾损伤
  • C、尿道损伤
  • D、阴茎损伤
  • E、软组织损伤

正确答案:C

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