患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工

题目

患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电(交流电电压220V)而倒地,自觉头昏、四肢无力,约10min后自行起来,自觉左上肢麻木疼痛,1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查:T41℃,P108次/min,R6次/min,BP120/70mmHg。不需要立即做的检查是()

  • A、心电图
  • B、肌酸激酶
  • C、动脉血气分析
  • D、心功能检查
  • E、血生化
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男,20岁。癫痫病史10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。

为该患者行心电图检查,发现患者有Ⅱ度房室传导阻滞,以下哪种药物不得用于治疗

A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.托吡酯
D.左乙拉西坦
E.卡马西平

答案:A
解析:
本题考查苯妥英钠的禁忌证。苯妥英钠禁用于对苯妥英钠有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。故正确答案为A。

第2题:

患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是()

  • A、急性氯气中毒
  • B、急性氰化氢中毒
  • C、急性硫化氢中毒
  • D、急性一氧化碳中毒
  • E、急性砷化氢中毒

正确答案:C

第3题:

(2013)男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,

男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是

A、鼻饲苯妥英钠

B、口服丙戊酸钠

C、静脉注射地西泮

D、肌注苯巴比妥

E、气管切开


参考答案:C

第4题:

患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。最有确诊依据的检查是()

  • A、颅脑CT
  • B、颅脑MRI
  • C、脑电图
  • D、脑血管超声
  • E、MRA

正确答案:C

第5题:

患者男,34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次15~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑()

  • A、原发性癫痫
  • B、多发性脑肿瘤继发癫痫
  • C、脑囊虫继发癫痫
  • D、手足搐搦症
  • E、癔症性抽搐

正确答案:C

第6题:

患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。抢救该患者的措施不包括()

  • A、高压氧治疗
  • B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
  • C、应用大剂量谷胱甘肽
  • D、可应用细胞色素C
  • E、用抗生素预防感染

正确答案:B

第7题:

患者女,37岁。因意识不清3h入院。3h前,患者在清理沼气池时晕倒在地,意识不清。既往体健。体格检查:BP120/75mmHg,意识不清,呼之不应,呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率100次/min,律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制,不正确的是()

  • A、硫化氢影响细胞的氧化还原过程
  • B、硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧
  • C、当吸入硫化氢浓度过高时,可反射性引起呼吸停止
  • D、硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用
  • E、硫化氢可在体内蓄积

正确答案:E

第8题:

患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3 h入院。患者3 h前工作时不慎双手触电(交流电电压220 V)而倒地,自觉头昏、四肢无力,约10 min后自行起来,自觉左上肢麻木疼痛,1 h前出现意识障碍。2 h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查:T 41 ℃,P 108 次/min,R 6次/min,BP 120/70 mmHg。最可能的诊断是A、神经源性休克

B、原发性癫痫

C、脑炎

D、电击伤

E、心肌炎

不需要立即做的检查是A、心电图

B、肌酸激酶

C、动脉血气分析

D、心功能检查

E、血生化

不宜应用的治疗是A、呋塞米

B、甘露醇

C、吸氧

D、气管插管

E、多巴胺


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第9题:

脑挫伤()

  • A、伤后无昏迷,3h后意识障碍
  • B、伤后啼哭,抽搐
  • C、伤后立即昏迷,伴去脑强直发作
  • D、伤后昏迷,片刻后清醒
  • E、伤后浅昏迷,脑脊液呈血性

正确答案:E

第10题:

患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电(交流电电压220V)而倒地,自觉头昏、四肢无力,约10min后自行起来,自觉左上肢麻木疼痛,1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查:T41℃,P108次/min,R6次/min,BP120/70mmHg。不需要立即做的检查是()

  • A、心电图
  • B、肌酸激酶
  • C、动脉血气分析
  • D、心功能检查
  • E、血生化

正确答案:D

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