女,65岁,车祸致头外伤,伤后一过性意识丧失,持续约5分钟,清醒

题目

女,65岁,车祸致头外伤,伤后一过性意识丧失,持续约5分钟,清醒后头痛、恶心,对受伤经过不能回忆,头部CT检查示颅内未见明显异常。40天后,患者逐渐出现持续性头部胀痛,伴恶心、呕吐,并逐渐出现右侧肢体无力,首先应考虑()

  • A、左侧慢性硬膜外血肿
  • B、右侧慢性硬膜外血肿
  • C、左侧慢性硬膜下血肿
  • D、右侧慢性硬膜下血肿
  • E、左侧迟发性脑内血肿
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

外伤性小脑幕切迹疝

A.伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏

B.伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘

C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

D.伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

E.伤后出现去大脑强直发作


参考答案:D

第2题:

女,35岁。车祸后昏迷,被送至医院3小时后清醒。查体:神志尚清,双侧眶周青紫,右鼻孔有血性液体流出,嗅觉丧失,能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

A、右鼻孔流出血性液体

B、同向性偏盲

C、嗅觉丧失

D、眶周青紫

E、伤后昏迷时间较长


参考答案:A

第3题:

某人外伤后致左肩关节后伸功能完全丧失,其它方向活动正常,应定什么伤?


参考答案:轻伤

第4题:

女,65岁,车祸致头外伤,伤后一过性意识丧失,持续约5分钟,清醒后头痛、恶心,对受伤经过不能回忆,头部CT检查示颅内未见明显异常。

40天后,患者逐渐出现持续性头部胀痛,伴恶心、呕吐,并逐渐出现右侧肢体无力,首先应考虑
A.左侧慢性硬膜下血肿
B.右侧慢性硬膜下血肿
C.左侧迟发性脑内血肿
D.左侧慢性硬膜外血肿
E.右侧慢性硬膜外血肿

答案:A
解析:

第5题:

硬脑膜外血肿的典型特征是

A.伤后当时立即出现的昏迷时间较长

B.CT示皮髓质交界处多个点状出血点

C.伤后逆行性遣忘

D.鼻出血

E.伤后一过性意识清醒或好转


正确答案:E
硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性的意识清醒或好转,又称中间清醒期。

第6题:

脑震荡

A.伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏

B.伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘

C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

D.伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

E.伤后出现去大脑强直发作


参考答案:B

第7题:

患者男,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。该患者初步诊断是A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、硬膜外血肿

D、硬膜下血肿

E、脑内血肿

患者到达医院后的意识状态分级是A、清醒

B、嗜睡

C、朦胧

D、昏迷

E、模糊

该患者经治疗意识清醒后应采取的体位是A、去枕平卧位

B、侧俯卧位

C、头低足高位

D、中凹卧位

E、头高斜坡卧位


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第8题:

原发性脑干损伤

A.伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏

B.伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘

C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

D.伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

E.伤后出现去大脑强直发作


参考答案:E

第9题:

患者男性,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者经治疗意识清醒后应采取体位的是
A.去枕平卧位
B.侧俯卧位
C.头低足高位
D.中凹卧位
E.头高斜坡卧位

答案:E
解析:
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型,其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期",即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累积得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高分15分,总分低于8分即表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

第10题:

女,65岁,车祸致头外伤,伤后一过性意识丧失,持续约5分钟,清醒后头痛、恶心,对受伤经过不能回忆,头部CT检查示颅内未见明显异常。

诊断明确后,首选的治疗方法为
A.右侧血肿清除、去骨瓣减压术
B.左侧开颅血肿清除术
C.右侧颅骨钻孔引流术
D.右侧开颅血肿清除术
E.左侧颅骨钻孔引流术

答案:E
解析:

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