男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。为明确诊断，向首选：（）.A、B超B、CTC、静脉胆道造影D、腹腔穿刺E、腹部X线摄片

题目

男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。为明确诊断，向首选：（）.

A、B超
B、CT
C、静脉胆道造影
D、腹腔穿刺
E、腹部X线摄片

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第1题：

经皮肝穿胆管造影(PTC)的描述，哪项是不正确的

A．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

B．PTC是一种胆管直接造影方法

C．本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人

D．PTC是一项损伤性检查技术

E．PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

正确答案：C
解析：PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法．对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

第2题：

男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次／分，血压10. 7／6. 7kPa(80／50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：

A. 术后大出血
B. 术后胆汁瘘
C. 过敏性休克
D. 疼痛性休克
E. 急性胆管炎

答案：A

解析：

第3题：

患者男，50岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体：肝肋下3 cm，质地稍硬。实验室检查：ALP 35 U/L，TBil 2.7 μmol/L，AFP（－）。B型超声：肝胆管扩张，胆总管直径0.8 cm，肝总管直径0.5 cm，未发现结石影。进一步首选检查是

A、CT

B、MRI

C、内镜超声

D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

参考答案：E

第4题：

患者女，36岁，肝胆管结石而行PTC检查术后3小时出现头晕、大汗。查体：体温37℃，心率123次/分，血压（82/51mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。最有可能出现的并发症是（）。

A.胆汁瘘
B.大出血
C.疼痛性休克
D.过敏性休克
E.急性化脓性胆管炎

答案：B

解析：

患者心率增快，血压下降，提示休克；低热、上腹压痛及轻度肌紧张，提示失血性休克（大出血）。

第5题：

经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？

A. PTC是一种胆管直接造影方法
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检査
D. PTC是一项损伤性检查技术
E. PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

答案：C

解析：

[考点]经皮肝穿胆道造影（PTC）
[分析]PTC是用一根特殊的套管针经皮刺人肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

第6题：

男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次／分，血压10. 7／6. 7kPa(80／50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最合适的处理是：

A. 大剂量升压药
B. 大剂量激素
C. 大剂量抗生家
D. 输血止血治疗无效即手术探查
E. 镇静+镇痛治疗

答案：D

解析：

第7题：

经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的（）
A.PTC是一种胆管直接造影方法
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右
C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查
D.PTC是一项损伤性检查技术
E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

答案：C

解析：

精析与避错：PTC是用一根特殊的套管针经皮刺人肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

第8题：

男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是：A、术后大出血

B、术后胆汁瘘

C、过敏性休克

D、疼痛性休克

E、急性胆管炎

为明确诊断，向首选：A、B超

B、CT

C、静脉胆道造影

D、腹腔穿刺

E、腹部X线摄片

最合适的处理是：A、大剂量升压药

B、大剂量激素

C、大剂量抗生家

D、输血止血治疗无效即手术探查

E、镇静+镇痛治疗

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第9题：

下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎辅助检查中经皮肝穿胆道造影(PTC)，的描述，哪项是错误的

A:PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B:肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C:本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D:PTC是一项损伤性检查技术
E:PTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症

答案：A

解析：

PTC即经皮肝穿刺胆管造影，是用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，注入造影剂使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影的方法。ERCP即内镜胰胆管造影，是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影。可见PTC是一种自上而下的胆管造影方法，ERCP是自下而上的逆行胆管造影方法，两者不同。PTC对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，不受血胆红素浓度和肝功能的影响。但PTC为有创检查，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

第10题：

经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的

A. PTC是一种胆管直接造影方法
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人
D. PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

答案：C

解析：

男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗

题目

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