女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。治疗措施最重要的是（）.A、应用缓泻剂B、切开引流C、全身应用抗生素D、温水坐浴E、理疗

题目

女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。治疗措施最重要的是（）.

A、应用缓泻剂
B、切开引流
C、全身应用抗生素
D、温水坐浴
E、理疗

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

女,30 岁。肛周疼痛3 天,排便时加重。查体:肛门左侧局部压痛,有波动感。血WBC 11.9×109／L。首选的治疗方法是()

A. 广谱抗生素静脉滴注

B. 高锰酸钾坐浴

C. 对症止痛、镇静

D. 手术切开引流

E. 肛门应用消炎痛栓

参考答案：D

第2题：

女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是

A．停止哺乳，局部热敷

B．全身用抗生素

C．暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素

D．继续哺乳，全身使用抗生素

E．切开引流

正确答案：C

第3题：

女，30岁。肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血WBC11.9×109/L。首选的治疗方式是( )

A.广谱抗生素静脉滴注

B.高锰酸钾坐浴

C.对症止痛、镇静

D.手术切开引流

E.肛门应用消炎痛栓(2016临床执业医师真题)

正确答案：D

第4题：

患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。

目前首选的处理方法是
A.应用抗生素
B.局部理疗
C.肛门坐浴
D.切开引流
E.局部按压排脓

答案：D

解析：

1.该病人症状以局部表现为主，无全身感染症状，体检发现病变部位表浅，故考虑肛门周围脓肿。

2.此时病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。

第5题：

共用题干
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。

对该患者的处理方法首选
A:抗生素控制感染
B:局部理疗
C:口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D:高锰酸钾溶液坐浴
E:手术切开引流

答案：E

解析：

由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。
251.由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。
绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

第6题：

女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。诊断措施最不必要的是A、大便常规

B、直肠指诊

C、局部超声检查

D、局部穿刺

E、血常规

治疗措施最重要的是A、应用缓泻剂

B、切开引流

C、全身应用抗生素

D、温水坐浴

E、理疗

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

第7题：

患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。该病人最可能的诊断是A、肛门周围脓肿

B、坐骨肛管间隙脓肿

C、骨盆直肠间隙脓肿

D、直肠后间隙脓肿

E、直肠黏膜下脓肿

目前首选的处理方法是A、应用抗生素

B、局部理疗

C、肛门坐浴

D、切开引流

E、局部按压排脓

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第8题：

男,52岁,既往糖尿病史,查体体温39℃,肛周皮肤红肿、波动感,排便时疼痛,适宜的处理为

A、减少活动，卧床休息

B、切开引流

C、坐浴热敷

D、输液抗炎

E、口服缓泻药，避免便秘

参考答案：B

第9题：

共用题干
男性，患者，23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿，有波动感。

主要治疗方法是
A:应用抗生素
B:温水坐浴
C:理疗
D:口服缓泻剂
E:脓肿切开引流

答案：E

解析：

第10题：

女性，42岁，主诉肛周疼痛1周，伴畏寒发热，查肛门旁皮肤红肿，压痛明显，有波动感。

处理方法
A.切开引流
B.穿刺抽脓
C.抗生素保留灌肠
D.静脉应用抗生素
E.外涂抗生素

答案：A

解析：

1.肛周脓肿首选切开引流。

2.肛周红肿，压痛，有波动感，提示脓肿。

题目

参考答案和解析

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