持续性刀割样腹痛，膈下游离气体（）A、急性阑尾炎B、右输尿管结石C、急性肠系膜淋巴结炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆结石

题目

持续性刀割样腹痛，膈下游离气体（）

A、急性阑尾炎
B、右输尿管结石
C、急性肠系膜淋巴结炎
D、胃十二指肠溃疡穿孔
E、胆结石

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第1题：

胃肠道穿孔的常见超声表现有

A、膈下固定的气体样强回声

B、膈下游离的气体样强回声

C、腹前壁游离的气体样强回声

D、膈下局限性积液

E、腹腔积液

参考答案：BCE

第2题：

下列属于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现是

A、肠麻痹

B、板状腹

C、振水音

D、膈下有游离气体

E、上腹部刀割样剧痛

参考答案：ABDE

第3题：

男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

A、消化道穿孔

B、胆结石

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、急性胰腺炎

参考答案：E

第4题：

患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。

患者考虑可能为
A.胃穿孔
B.肝破裂
C.胰腺损伤
D.脾破裂
E.肝损伤

答案：A

解析：

1.穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】

2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】

3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】

第5题：

男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下有游离气体，应考虑为（）

正确答案：E

第6题：

穿孔性病变所致的腹痛特点是腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著;可有气腹征，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;可有移动性浊音，肠鸣音消失。()

答案：正确

第7题：

脐周腹部闭合性损伤时出现中上腹刀割样疼痛，伴发热、呕吐。X线检查提示膈下可见游离气体，腹穿抽出黄绿色液体。应首先考虑的诊断是

A、肝破裂

B、右肾损伤

C、空肠损伤

D、结肠损伤

E、胰腺损伤

参考答案：C

第8题：

胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现哪项不正确?

A.突发性刀割样腹痛

B.全腹压痛和反跳痛

C.X线检查膈下可有游离气体

D.肠鸣音减弱或消失

E.血清淀粉酶>500U(索氏)

正确答案：E

第9题：

患者，男，34岁，踢足球时被球击中腹部，突感上腹持续性刀割样部剧烈疼痛，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。

护士对其病情判断后，应首先考虑
A.胃穿孔
B.肾破裂
C.脾破裂
D.结肠破裂
E.肝破裂

答案：A

解析：

1.患者突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，提示为消化道穿孔，且该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上X线检查示膈下有游离气体，胃穿孔的可能性最大。
3.为尽快减少消化液的刺激引起疼痛，应首先采取禁食、胃肠减压等措施。

第10题：

患者，女性，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。

目前患者诊断未明确，以下护理措施不正确的是
A.禁食
B.禁用止痛药
C.禁服泻药
D.禁止灌肠
E.禁用抗生素

答案：E

解析：

持续性刀割样腹痛，膈下游离气体（）

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