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男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉

题目

男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）

  • A、左房代偿期
  • B、左房失代偿期
  • C、左室代偿期
  • D、右心受累期
  • E、右室代偿期
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

女性，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，BP 150／100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是

A．风心病二尖瓣狭窄

B．风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C．风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D．风心病主动脉瓣关闭不全

E．心肌病


正确答案：C
患者有关节痛史，有心功能不全的症状和体征，据此考虑风湿热引起的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄，主动脉瓣常同时受累。主动脉瓣关闭不全的周围血管征常表现有枪击音。故诊断应为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

第2题：

男性,24岁,风心病,二尖瓣狭窄。辅助检查,左房大,肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期

A、左房代偿期

B、左室代偿期

C、右心受累期

D、右室代偿期

E、左房失代偿期


参考答案：E

第3题：

男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期

A、左房代偿期

B、左室代偿期

C、右心受累期

D、右室代偿期

E、左房失代偿期


参考答案：E

第4题：

女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是

A:风心病二尖瓣狭窄
B:风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C:风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D:风心病主动脉瓣关闭不全
E:心肌病

答案：C
解析：
左房增大可由二尖瓣狭窄引起，同时二尖瓣狭窄还可引起右心室扩大；主动脉瓣关闭不全可有左心室扩大，枪击音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。结合患者的关节痛史，故诊断应为风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

第5题：

患者男．50岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.肺动脉高压期

答案：D
解析：
心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。解题关键：右心受累，左房、右室增大。

第6题：

患者，男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A．左房代偿期

B．左房失代偿期

C．左室代偿期

D．肺动脉高压期

E．右心受累期


正确答案：E

第7题：

女性，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，BP150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是

A:风心病二尖瓣狭窄
B:风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C:风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D:风心病主动脉瓣关闭不全
E:心肌病

答案：C
解析：
患者有关节痛史，有心功能不全的症状和体征，据此考虑风湿热引起的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄，主动脉瓣常同时受累。主动脉瓣关闭不全的周围血管征常表现有枪击音。故诊断应为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

第8题：

女，11岁，心脏超声检查示：左心房内隔膜回声，肺静脉内径增宽，CDFI示血流可通过隔膜从副房进入真房，诊断为

A、三房心

B、二尖瓣狭窄

C、房间隔膨出瘤

D、肺静脉异位引流

E、以上都不是


参考答案：A

第9题：

患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A、左房失代偿期
B、左室代偿期
C、肺动脉高压期
D、右心受累期
E、左房代偿期

答案：D
解析：
右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。
可导致肺动脉高压，但主要还是右心受累期，所以应该选最佳答案为D。

第10题：

男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）

  • A、左房代偿期
  • B、左房失代偿期
  • C、左室代偿期
  • D、右心受累期
  • E、右室代偿期

正确答案:B

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